Epidemiology of acute otitis media caused by Streptococcus pneumoniae before and after licensure of the 7-valent pneumococcal protein conjugate vaccine

6/12/2003

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Epidemiology of acute otitis media caused by Streptococcus pneumoniae before and after licensure of the 7-valent pneumococcal protein conjugate vaccine
McEllistrem MC, Adams J, Mason EO, Wald ER. J Infect Dis 2003; 188: 1679-1684
Palabra clave: Neumococo

Este trabajo realizado en Pittsburg pretende determinar la distribución de serotipos causantes de otitis media y correlacionarlos con la vacuna neumococica conjugada heptavalente y el número de dosis que cada niño hubiera recibido. Para ello analizan los datos de los años 1999 (ningún vacunado) y los comparan con los del 2001 (38,3% de los sujetos vacunados con al menos una dosis).

Los resultados revelan un incremento en los serogrupos no incluidos en la vacuna que pasan del 14,8% en 1999 al 36,5% en 2001 (p< 0.01). En los niños que habían recibido dos dosis de vacuna el 46,7% de los aislamientos eran de serogrupos no vacunales frente a solo el 20,8% en los niños no vacunados. En los niños que recibieron dos dosis de vacuna los serogrupos vacunales implicados fueron el 6 y el 19, confirmando datos previos de que la protección vacunal frente a estos 2 serogrupos era inferior que frente a los 5 restantes.

En cuanto a la resistencia a penicilina, mientras a nivel global esta aumenta desde un 44,3% hasta un 49,2%, entre los serogrupos no vacunales desciende desde el 30,8% hasta el 21,7%. Al analizar los cambios capsulares, estos se detectan en los serogrupos 6-19-NT, 6-14-35, 15-19 y 19-Español 23F clon. En los serogrupos no vacuales los cambios capsulares descendieron desde el 30,8% de 1999 hasta el 26,1% del 2001.

Por tanto, los autores concluyen que aunque las modificaciones capsulares son frecuentes, no explicarían completamente el incremento de cepas no incluidas en la vacuna heptavalente y abogan por la importancia que la vigilancia epidemiológica tiene para el desarrollo de nuevas vacunas antineumocócicas.

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