Epidemiology of invasive pneumococcal disease among adult patients in Barcelona before and after pediatric 7-valent pneumococcal conjugate vaccine introduction, 1997-2007

7/02/2009

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Epidemiology of invasive pneumococcal disease among adult patients in Barcelona before and after pediatric 7-valent pneumococcal conjugate vaccine introduction, 1997-2007.
Ardanuy C, Tubau F, Pallares R, Calatayud L, Domínguez MA, Rolo D, et al. Clin Infect Dis 2009; 48(1): 57-64
Palabra clave: Neumococo

Estudio realizado en un área del sur de Barcelona (España), en el que se analiza de forma prospectiva la influencia de la comercialización en el año 2001 de la vacuna antineumocócica conjugada heptavalente (VNC-7v) para su administración en niños menores de 5 años, en la incidencia de enfermedad neumocócica invasiva (ENI) en adultos en dos períodos posteriores al 2001: periodo precoz (2002-2004) y periodo tardío (2005-2007), respecto a la era prevacunal (1997-2001). Las tasas de ENI ascendieron de 13.9 / 100.000 antes del 2001, a 14.6/100.000 (p =0.6) y 19.55 /100.000 (p <0.001) en los periodos precoz y tardío respectivamente. El ascenso de los serotipos no vacunales se observó realmente también en el periodo tardío: 8.4, 9.7 y 15.3 / 100.000 en los periodos pre, post-vacunal precoz y post-vacunal tardío (p<0,001). El descenso de la ENI por serotipos vacunales fue muy leve y no significativo: 5.6, 4.9 y 4.3 /100.000 en los periodos pre, post-vacunal precoz y post-vacunal tardío (p=0.056).

Sin embargo, en personas mayores de 65 años si se observó un descenso más significativo de la ENI por serotipos vacunales en el periodo post-vacunal tardío: 19.5/100.000 a 12.3/100.000 (p<0.02).

Se observó un descenso de las cepas resistentes en el periodo tardío, a costa de los clones multirresistentes (Spain23F-ST81, Spain6B-ST90, y ST8819F) y un incremento de las cepas sensible (ST3061, ST1917F, ST98912F y ST43322F).

En resumen, se observa fenómeno de inmunidad de grupo en adultos, sobre todo en personas mayores de 65 años, con la vacunación con VNC-7v en niños, descendiendo la ENI por serotipos vacunales y con ello las cepas más resistentes. Sin embargo, se ha producido un aumento de la ENI a nivel global debido a reemplazo por clones no vacunales.

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