Inicio Información para profesionales Bibliografía comentada Presence of multiple copies of the capsulation b locus in invasive stype b (Hib) strains isolated from children with Hib conjugate vaccine failure

Presence of multiple copies of the capsulation b locus in invasive stype b (Hib) strains isolated from children with Hib conjugate vaccine failure

Presence of multiple copies of the capsulation b locus in invasive stype b (Hib) strains isolated from children with Hib conjugate vaccine failure
Cerquetti M, Cardines R, Ciofi degli Atti ML, Giufré M, Bella A, Sofia T, Mastrantonio P, Slack. J Infect Dis 2005; 192: 819-823
Palabra clave: Haemophilus influenzae b

El principal determinante de la virulencia del H. influenzae tipo b se encuentra en el polisacárido capsular (PRP). La expresión capsular viene determinada por una secuencia de 18 kb de DNA que conforman el locus capsular. Se sabe que las cepas más virulentas presentan una duplicación parcial de ese locus y que esa duplicación supondría una amplificación de esa secuencia genética. El resultado final seria un aumento de resistencia del H. influenzae tipo b frente a los mecanismos defensivos dependientes del complemento. Partiendo de esta hipótesis, investigadores italianos y británicos, desarrollan un estudio con el que pretenden averiguar si los fallos vacunales verdaderos frente a H. influenzae b, se corresponderían con la presencia de cepas con un numero mayor de copias. Para ello analizan 90 cepas aisladas en niños menores de 5 años con fallo vacunal verdadero. Como control utilizan cepas aisladas en niños no vacunados en dos periodos que abarcan la época prevacunal (1991-92) y tras el inicio de la campaña de vacunación (1993-99).

Sus resultados son esclarecedores: la presencia de cepas con múltiples copias fue significativamente superior en los aislamientos de los niños con fallo vacunal (24% frente al 10% en niños no vacunados). Los autores llaman la atención sobre un dato curioso: las cepas de H. influenzae b implicadas en cuadros de meningitis solo presentaban una o dos copias. La explicación a este hecho estriba en que el mecanismo de acción de los cuadros meníngeos se relacionaría más con un alto grado de bacteriemia y con la susceptibilidad para atravesar la barrera hematoencefálica, que con la actividad de complemento, pudiendo considerar que la existencia de múltiples copias podría conferir mayor protección frente a meningitis aunque favoreciese otras formas de enfermedad invasiva.

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