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técnicas de vacunación

Effect of needle size on immunogenicity and reactogenicity of vaccines in infants: randomised controlled trial

Diggle L, Deeks JJ, Pollard AJ. BMJ 2006; 333(7568):571

Palabra clave: Técnicas de vacunación

Estudio que analiza la inmunogenicidad y reactogenicidad de las vacunas tetravalente combinada DTPe-Hib y antimeningocócica conjugada C en una cohorte de casi 700 niños de 2, 3 y 4 meses con seguimiento hasta los 5 meses de edad. El estudio compara la inmunogenicidad y reactogenicidad presuntamente relacionada con la longitud y diámetro de las agujas empleadas en la vacunación. La reactogenicidad local de la vacuna DTPe-Hib fue menor cuando se emplearon agujas de mayor longitud (25 mm), independientemente del diámetro de la aguja empleada. La inmunogenicidad fue similar con independencia de la longitud y diámetro de las agujas. Se destaca la importancia de emplear la vía intramuscular profunda y los inconvenientes de la vía subcutánea.

 

Needle aspiration and intramuscular vaccination
Ipp M;Sam J; Parkin PC. Arch Pediatr Adolesc Med 2006; 160: 451
Palabra clave: Técnicas de vacunacion

En este breve artículo se analiza la actitud del personal sanitario canadiense a la hora de aspirar o no, antes de la administración de una vacuna intramuscular. Los autores se basan en una encuesta de 22 preguntas. En conclusión, los autores consideran que no es necesaria la aspiración previa a la administración intramuscular, tal y como indica la ultima guía de actuación de la Academia Americana de Pediatría.

 

Intramuscular gluteal injections in the increasingly obese population: retrospective study
Nisbet AC. BMJ 2006; 332(7542): 637-638
Palabra clave: Técnicas de vacunación

Hace muchos años que el músculo glúteo ha sido desaconsejado para la administración intramuscular de vacunas y de otros fármacos. Se estudia mediante tomografía el espesor del tejido adiposo subcutáneo de la región glútea en una serie de 100 pacientes adultos. Se evidencia que en una elevada proporción de los casos, el espesor de la capa adiposa supera los 35 mm de la aguja verde y los 25 mm de la azul. Se concluye que la región glútea debe ser evitada para la administración de la mayoría de fármacos. Además, la tendencia a sobrepeso en muchas poblaciones hará progresivamente más ineficaz la inyección “intramuscular” glútea.

 

One arm or two? concurrent administration of meningococcal C conjugate and hepatitis B vaccines in pre-teens
Pielak KL, McIntyre CC, Remple VP, Buxton JA, Skowronski DM.Canada Communicable Disease Report 2005; 31: 165-166
Palabra clave: Técnicas de vacunación. Meningococo. Hepatitis B

Los autores pretenden conocer la reactogenicidad local de las vacunas NeisVac C ® y Recombivax HB ® cuando se administran en el mismo o en distintos brazos en preadolescentes. Para ello distribuyen los sujetos en dos grupos (I: ambas en un brazo y II: en brazos distintos) y realizan entrevistas telefónicas estructuradas entre las 46 y 98 horas tras la vacunación. Participaron 202 en el grupo I y 188 en el grupo II con una tasa de respuesta del 51%. Los componentes del grupo II reportaron significativamente más enrojecimiento local de más de 46 milímetros (6,5% vs 0,5%), sensibilidad moderada o importante (28% vs 18%) y somnolencia (14% vs
7%). No existieron diferencias en cuanto a pérdida de escolaridad, necesidad de cuidados médicos o pérdida de trabajo parental. Los autores concluyen que la administración de estas dos vacunas en la misma extremidad no aumenta la tasa de reacciones locales, por lo que supone una opción para aquellos que por razones logísticas prefieren administrarlas de esa manera. Debido a que NeisVac C ® es más reactógena que Recombivax ® , si se opta por administrarlas en brazos distintos, la primera se administrará en el brazo no dominante.

 

Vaccine presentations and delivery technologies – what does the future hold?
Clements CJ, Wesselingh SL. Expert Rev Vac 2005; 4: 281-287
Palabra clave: Técnicas de vacunación

Los autores recuerdan que tradicionalmente los criterios de inclusión de vacunas en los Programas de Vacunación han sido la seguridad, la efectividad, el bajo coste, y la necesidad epidemiológicamente demostrada. Proponen que la presentación de las nuevas vacunas se rija por seis criterios mayores. 1) Seguridad: los usuarios de vacunas anteponen la seguridad a la eficacia de las vacunas, la posible relación de algunos componentes con patologías (Tiomersal), y la posibilidad de contaminación durante la reconstitución de algunas vacunas, hace necesario plantearse nuevas formas de presentación. 2) Estabilidad frente al calor: necesidad de reducir recursos en el mantenimiento de la cadena de frío. 3) Presentación monodosis: las presentaciones multidosis que han demostrado su utilidad sobre todo en países en desarrollo, tienen problemas tanto de contaminación como de aumento de pérdidas de dosis. 4) Técnicas de administración: proponen la implementación de vías de administración menos agresivas que la inyectable, como la oral, el aerosol, las formas pulverizadas mediante pistola de presión, parches cutáneos, etc. 5) Disponibilidad: el uso de jeringuillas y agujas en situaciones de grandes campañas en corto tiempo, puede crear problemas de disponibilidad. 6) Relación con el grupo diana y estrategia: la presentación de la vacuna debe acomodarse a la variabilidad de la demanda. Los autores aseguran que en la próxima década veremos una inexorable evolución hacia presentaciones monodosis y administraciones por tecnologías distintas a la convencional jeringuilla y aguja.