rabia

Human and animal exposure to a rabid dog illegally imported into France, August 2004
Mailles A, Bourhy H, de Valk H, Dacheux L, Servas D, Capek I et al. Eurosurveillance weekly 2004; 8: 36
Palabra clave: Rabia

El 26 de agosto de 2004 el “Nacional Referente Centre for Rabies” del Instituto Pasteur confirmó el diagnóstico de rabia en un perro en Burdeos. El perro tenía 4 meses, era hembra y no se había registrado oficialmente ni había recibido ninguna vacuna. Se había importado ilegalmente por su propietaria en julio de 2004 tras encontrarlo en Añadir (Marruecos). El perro comenzó con cambios en el comportamiento el 17 de agosto, con agitación y tendencia a morder a la dueña. Mordió también a un veterinario, a dos empleados de la sociedad protectora de animales, a dos corredores y a otro perro. Tras deteriorarse su estado, murió el 21 de agosto. El periodo máximo de infecciosidad se estableció entre la muerte y los 15 días previos al inicio del cambio de comportamiento (2 a 21 de agosto). Durante este periodo el perro contactó con varias personas y animales en el suroeste de Francia. Los servicios de urgencias evaluaron la posibilidad de exposición utilizando una encuesta en la que valoraron fechas, lugares y tipos de contacto. A aquellos con contacto directo (mordeduras, lametazos o arañazos), o contacto de las mucosas con la saliva del animal (boca y ojos) con un perro compatible con la descripción y en lugar apropiado, se derivó a uno de los 70 centros antirrábicos donde evaluaron la conveniencia de profilaxis antirrábica. Para el 31 de agosto, 300 personas habían contactado con los servicios sanitarios y de ellos, 47, todos franceses, se remitieron a los centros específicos. Se vacunaron 19 personas incluyendo a la propietaria.

El último caso de rabia autóctona en humanos en Francia data de 1924, siendo infrecuentes las importaciones de rabia en humanos. Solamente se han identificado 20 casos entre 1970 y 2003, mayoritariamente entre población procedente de África (90%). En 2001, tras 30 años de control exhaustivo, incluyendo la vacunación oral de los zorros, y en ausencia de casos de rabia en carnívoros terrestres desde 1998, la “World Organization for Animal Health” declaró a Francia como país libre de rabia en animales terrestres. A pesar de este “status”, todavía persiste el potencial de rabia autóctona como consecuencia de la importación ilegal de carnívoros de países endémicos. En el año 2004, se diagnosticaron 3 casos de rabia canina en Francia. Los 3 habían sido importados ilegalmente desde Marruecos llegando a Francia vía España. Es esencial que los países europeos libres de rabia cumplan con las regulaciones sanitarias respecto de la vacuna antirrábica en todos los carnívoros que entren en la zona Schengen. Este hecho es especialmente importante para Francia ya que con anterioridad ya se ha registrado importación ilegal de mascotas desde Marruecos.

 

Human and animal exposure to a rabid dog illegally imported into France, August 2004: update, 15 September
Mailles A, Bourhy H, de Valk H, Dacheux L, Servas V, Capek I et al. Eurosurveillance weekly 2004; 38: 8
Palabra clave: Rabia

Tras el diagnóstico de rabia en un perro en Francia el 26 de agosto de 2004, 122 personas han recibido profilaxis antirrábica en centros sanitarios de Burdeos. Entre estos se incluyen tres extranjeros expuestos al perro rábido (una mujer española y su hijo y un holandés). Para el 15 de septiembre, se han identificado 20 perros y gatos que podrían haber estado en contacto con el perro. Todos ellos han sido sacrificados resultando negativos los tests rábicos. Las Autoridades Francesas buscan activamente a 5 personas: una familia francesa, probablemente de origen norteafricano, con un niño y una niña de 5 años y a un niño de 5-10 años. El Ministerio de Agricultura ha decidido que todos los perros de los tres Departamentos donde estuvo el perro rabioso (Dordogne, Lot et Gronne y Gironde) deben de estar identificados con tatuajes o microchips y además vacunados. En caso de no ser así deberán ir con correa y bozal.

 

Bat rabies, Texas, 1996–2000
Rohde RE, Mayes BC, Smith JS, et al. Emerg Infect Dis 2004; 10: (5)
Palabra clave: Rabia

Los autores realizan la clasificación por especies y la determinación del antígeno del virus de la rabia (RABV) por immunofluorescencia directa a los murciélagos remitidos al Departamento de salud pública de Tejas durante los años 1996 a 2000. En este período fueron remitidos 3.830 murciélagos para la determinación del RABV, de los que más del 96% fueron identificados. La base de datos incluye representantes de 19 de las 32 especies encontradas en Tejas. La prevalencia de RABV en las muestras permaneció constante, con un rango del 8.9 % en 1998 al 12.4 % en 1997 y una prevalencia media del 11 %. Los especímenes de nueve de la especie probaron positivo para RABV. Las muestras fueron positivas en 9 de las especies analizadas. La especie L. cinereus presentó la tasa media de positividad más alta (26.3%) seguida de la especie T. brasiliensis (16.4%); Estos hallazgos son concordantes con los resultados de un estudio reciente llevado en el EEUU continental. La especie Nycticeius humeralis presentó la tasa media de positividad más baja (0.7%).

 

Death of a child from rabies in Lithuania and update on the Lithuanian rabies situation
Razmuviene D. Eurosurveillance weekly 2004; 8: 16
Palabra clave: Rabia

En marzo de este año falleció un niño de cinco años en Lituania como consecuencia de la rabia diagnosticada mediante inmunofluorescencia. Los Servicios Veterinarios del Condado de Alytus comunicaron que entre octubre y diciembre de 2003 habían detectado 11 casos de rabia animal en esa ciudad y en sus aledaños que afectaron a zorros, mangostas y vacas. En 2004 ya habían registrado 2 casos en zorros, 5 en mangostas, uno en un perro y otro en un gato. También se habían registrado casos en el distrito de Prienai, distante 8-9 kilómetros del lugar de residencia del niño. Los padres del paciente no declararon contactos entre su hijo y animales domésticos o salvajes, por lo que permanece desconocido el origen de la infección. La autora revisa, a propósito de este caso, los casos de rabia en animales y las inmunoprofilaxis administradas en los últimos siete años en ese País. Destaca que en 2003 se administró inmunoprofilaxis activa-pasiva a 7016 personas. En 2003 se registraron 1108 casos de rabia animal (175 casos más que en 2002), de los que 796 eran en animales salvajes y el resto en animales domésticos. Entre los animales salvajes los más comúnmente afectados fueron zorros, mapaches, martas y hurones, y entre los domésticos fueron vacas, gatos y perros. Cada 3-4 años hay un fallecimiento en humanos por rabia con 11 muertes entre 1960 y 2004. 7 habían tenido contacto con animales salvajes y 3 con domésticos.

 

Worldwide recall of Aventis Pasteur rabies vaccine
Smith A, Boccia D. Eurosurveillance weekly 2004; 8:15
Palabra clave: Rabia.

El laboratorio Aventis Pasteur ha emitido una llamada de alerta acerca de su vacuna antirrábica fabricada en Francia. Se trata de una medida precautoria después de que un test de calidad ha detectado la presencia de un virus rábico no inactivado Pitman Moore en un lote único. El hallazgo de un virus no inactivado (vivo) en un lote de vacuna tras su fabricación indica la existencia de un fallo en el proceso de manera que su uso en humanos no es seguro. Este lote fue rechazado por el laboratorio y nunca entró en la cadena de distribución. Como medida de precaución, Aventis Pasteur hace una llamada de alerta respecto de los lotes fabricados durante ese tiempo. La compañía trabaja con las autoridades regulatorias al objeto de conocer el número de los lotes, los países en los que se ha distribuido y las fechas de distribución. Es importante destacar que los lotes elaborados en ese tiempo han pasado las pruebas pertinentes en los Estados Unidos y en Europa, por lo que el laboratorio considera la medida adoptada como una simple medida de precaución. Los “Centers for Disease Control and Prevention” y la “Federal Drug Administration” han elaborado protocolos de actuación para los expuestos a estos lotes de vacuna, al igual que la “Health Protection Agency” del Reino Unido, y las autoridades irlandesas. Por su parte las autoridades sanitarias españolas han remitido un documento de alerta a todas las Comunidades Autónomas.

 

Rabies
Christensen L, Olsen G. EPI-NEWS 2004; 13
Palabra clave: Rabia

Tras exponer sus protocolos de inmunoprofilaxis frente a la rabia, los autores dan a conocer los resultados a ese respecto obtenidos en 2003. Recibieron inmunoprofilaxis 66 personas de los que 30 estuvieron expuestos en Dinamarca, 5 en el resto de Europa, 3 en Sudamérica, 44 en Asia y 1 en África. Se administró vacuna e inmunoglobulina a 35 personas. 10 recibieron profilaxis por mordedura de murciélago en Dinamarca mientras que dos personas fueron mordidas por mapaches y uno por una oveja. Ninguno de estos tres últimos tenía rabia. 33 personas fueron tratadas por posible exposición en Tailandia, de los que 15 fueron mordidos por monos y 14 por perros. Los autores concluyen en la necesidad de aconsejar antes de un viaje al extranjero y en la situación de ese país respecto del clásico virus rábico (solo existente en Groenlandia) y del European bat lyssavirus.

 

Manufacturer’s recall of human rabies vaccine-April 2, 2004
CDC. MMWR 2004; 53(13): 287-289.
Palabra clave: rabia

Los CDC y la FDA han comunicado que Aventis Pasteur MSD notificó la retirada de 4 lotes de la vacuna antirrábica Imovax?. Estos lotes se habían fabricado durante el mismo periodo de tiempo que otro lote, en el que se identificó la presencia de virus Pitmann-Moore no inactivado (cepa vacunal atenuada), por lo que no llegó a ser distribuido. La retirada de los 4 lotes se ha realizado como medida precautoria. Estos lotes se distribuyeron en EE.UU., desde el 23 de septiembre de 2003 al 2 de abril de 2004, y habían pasado todas las pruebas de aprobación de la FDA, incluyendo los tests para confirmar la ausencia de virus vivos. Lotes adicionales de vacuna retirada se distribuyeron por todo el mundo. Según información publicada en EL PAÍS (18-4-2004), la vacuna se distribuyó en 20 países y España recibió 223 dosis (36 de ellas se aplicaron en Cataluña).
En este artículo se resumen las recomendaciones para las personas que recibieron vacuna correspondiente a estos lotes que se han retirado. Las personas que recibieron vacuna antirrábica entre el 23 de septiembre de 2003 y el 2 de abril de 2004 deben consultar con el centro de vacunaciones para determinar si recibieron vacuna retirada y si deben ser tratados según las pautas que se comentan en este artículo.

 

Rabies and other lyssavirus diseases
Warrel M, Warrel D. Lancet 2004; 63: 59-969
Palabra clave: Rabia

En la sección “Seminar” los autores, a la vista de los casos recientes de rabia por mordeduras de murciélagos infectados por “Lyssavirus” en Australia y Escocia, exponen el papel de los virus relacionados con la rabia en Europa, las hipótesis recientes de los mecanismos de la invasión neuronal, los efectos del virus sobre la función neurológica, aspectos clínicos y diagnósticos de la enfermedad, datos sobre la evolución de la infección en los cinco pacientes presuntamente supervivientes de rabia, el tratamiento y la profilaxis preexposición y postexposición en países desarrollados y en aquellos en vías de desarrollo donde es escasa la disponibilidad de vacunas producidas en tejidos celulares (HDCV, PCECV, PVRV) y la inmunoglobulina humana específica.

 

EBLV-2 seroprevalence study in bats in the United Kingdom
Editorial Team. Eurosurveillance weekly 2004; 8:13
Palabra clave: Rabia

Se presentan los resultados preliminares de un estudio encaminado a conocer la prevalencia de European Bat Lyssavirus 2 en poblaciones de murciélagos Daubenton del Reino Unido. Los murciélagos fueron capturados en Escocia y Norte y sur de Inglaterra y se les tomó muestras de sangre y de orina. En sangre se determinaron anticuerpos mediante la técnica modificada de neutralización por anticuerpos fluorescentes. La prevalencia osciló entre el 2 y el 8% según se tratara de animales que habitaban o no en zonas en las que “a priori” se conocía que se iba a encontrar murciélagos positivos. Con las 58 muestras de orina se utilizó la PCR para detectar virus siendo negativas todas ellas, lo que sugiere la posibilidad de que fueran seropositivos sin excretar virus en saliva. En Europa se han registrado más de 700 casos de EBLV en murciélagos entre 1997 y 2003, mayoritariamente en Dinamarca, Alemania, Polonia, Francia y España. La mayoría de los aislamientos lo han sido de EBLV-1 y en murciélagos “serotine”. Desde 1977 solo se han confirmado 4 muertes por EBLV (2 por el 1 y 2 por el 2) en Europa por lo que el riesgo para la Salud Pública sigue siendo bajo.

 

Novel Lyssaviruses isolated from bats in Russia
Botvinkin AD, Poleschuk EM, Kuzmin IV, et al. Emerg Infect Dis 2003; 9: 1623-1625
Palabra clave: Rabia

Durante el año 2002 se han descubierto dos nuevos virus de la rabia en Rusia, que se aislaron en murciélagos en el este de Siberia cerca de Baikal Lake y en el Oeste de las montañas caucasianas.

Tras la caracterización preliminar antigénica y genética, los autores consideran que ambos virus deben ser considerados como nuevos genotipos de Lyssavirus.