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Estrategias para mejorar las coberturas vacunales en Centros de Salud

Autor: Dra. María José Álvarez Pasquín.
Título: Estrategias para mejorar las coberturas vacunales en los Centros de Salud. 
Cargo: Médico de Familia

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Introducción

Las tasas de vacunación en nuestra población infantil son de las más altas del mundo, pero disminuyen a partir de la adolescencia y ya en la edad adulta son francamente bajas.

Los médicos de familia deben estar al día en el conocimiento sobre las vacunas, así como incorporar a la práctica diaria las habilidades necesarias para aumentar las tasas de vacunación de la población. Entre los aspectos más importantes se encuentra la forma de comunicar los beneficios así como los riesgos de las vacunas que se administran1 . Para ellos deben conocerse bien las vacunas administradas y cuales son los factores individuales que influyen en su aceptación o rechazo. La consulta es el ámbito idóneo para esta labor.

Es vital la adopción de patrones y protocolos para la inmunización de los adolescentes y adultos con la idea de que la vacunación no acaba en la infancia, y que más allá de ella se deberían conseguir coberturas parecidas, especialmente en aquellos grupos con indicación específica. Asimismo, al igual que en los niños, deben superarse aquellas desigualdades sociales o raciales que puedan existir2.

Hace años que viene utilizándose la captación activa de pacientes en determinadas patologías o factores de riesgo, pero se ha utilizado muy poco en algunos aspectos como la vacunación de la población adulta.

Estudios realizados en nuestro medio demuestran que aquellos pacientes con indicaciones de vacunación que acuden a la consulta tienen mejores coberturas, y que ésta aumenta cuanto más frecuente es el contacto con el médico de cabecera3.

Las estrategias deben centrarse en el paciente, y los médicos han de adquirir el hábito de pensar en ello, de ofrecer la vacunación y poseer las habilidades para convencer al paciente de las bondades sin obviar aquellos efectos adversos importantes. La historia clínica informatizada se ha revelado como un arma potente de captación que debe ser utilizada con más hincapié como se realiza en otras patologías, especialmente crónicas.

Actualmente los calendarios vacunales incrementan día tras día su complejidad, por lo que se torna casi ineludible la implantación de sistemas de actualización.

 

Intervención

Recomendación CDC

Descripción Intervención

Claves

Recordatorios al paciente/recaptación

Muy recomendada

Recordatorios de fecha de vacunacióno de recaptación. Mensajes mediante teléfono, móviles, cartas o postales

Mejora la captación niños y adultos. Mejora tanto en consultas únicas, como en centros de salud como en comunidades enteras.Es efectiva tanto usada de forma única como en componente multi-intervención

Intervenciones múltiples que incluyen educación

Muy recomendada

La población diana recibe formación respecto a vacunación.
Se combina al menos con otra actividad para incrementar la cobertura.
Puede acompañarse o no de formación a profesionales.

Es efectiva para niños y adultos y en diferentes contextos (consultas, comunidad…)

Ha probado ser efectiva en combinación con diferentes estrategias.

Educación comunitaria aislada

Evidencia insuficiente

   

Educación sanitaria en centros sanitarios aislada

Evidencia insuficiente

Proveer información en centros sanitarios o de salud pública.

 

Reducción del coste de la vacuna

Muy recomendada

   

Protocolización de la vacuna de la gripe

Muy recomendada

   

Formación del personal sanitario como actividad exclusiva

Evidencia insuficiente

   

Programas de salud de niños, mujeres, ancianos…

Recomendada

   

Mejorar el acceso a la vacunación (junto a otras actividades)

Muy recomendada

   

 

10 Recomendaciones a los Centros de Salud para mejorar las coberturas de la vacuna de la gripe

  1. Recordatorios a los profesionales en los centros de salud informatizados mediante alertas automáticas vinculadas a los códigos de pacientes en los que la vacuna de la gripe esté recomendada.
  2. La gratuidad de la vacuna en nuestro país está garantizada para los pacientes de riesgo.
  3. Visitas domiciliarias a los pacientes de riesgo, especialmente en aquellos incluidos en los protocolos de atención domiciliaria.
  4. Información a los profesionales sobre las coberturas vacunales logradas. Se debería realizar al menos un corte a finales de octubre para valorar la campaña del año en curso y estudiar posibilidades de mejora.
  5. Protocolización de la vacuna de la gripe. Con los protocolos existentes ni los pacientes mayores de 65 años ni los menores con pacientes de 65 años adultos deberían necesitar la prescripción médica de nuevo para la administración de la vacuna, aunque es necesario realizar la historia prevacunal para detectar factores que impidan o retrasen la administración en un momento determinado.
  6. Mejorar la formación del personal sanitario respecto a la importancia de la vacunación de la gripe mediante sesiones en los centros de salud, apoyado por otras estrategias a individualizar en cada centro de salud.
  7. Mejorar la accesibilidad de los pacientes a la vacuna:
    1. Crear tramos horarios de vacunación contra la gripe de libre acceso para la población demandante. Con ello se consigue aprovechar la oportunidad de la demanda, disminuir o no crear lista de espera, no saturar las consultas y disminuye el trabajo administrativo. Se puede contar con apoyo administrativo en estos tramos horarios para acelerar el trabajo.
    2. Aprovechar la ocasión de un contacto con el sistema por otro motivo para indicar Y administrar la vacuna de la gripe.
    3. Inmunizar en las consultas programadas de enfermería y medicina concurrentes en la campaña de la vacunación antigripal.
    4. Pueden realizar el acto vacunal tanto las enfermeras como los médicos.
  8. Colaborar con los programas comunitarios, locales o municipales para suministrar información sobre la campaña de la gripe anual.
  9. Aprovechar la oportunidad de los diferentes programas de salud para incrementar la captación (seguimiento de diabéticos, hipertensos, ancianos de riesgo, niño, gestante…)
  10. Las nuevas tecnologías abren nuevas fuentes de información tanto para profesionales como para el público: conocer fuentes fiables sobre el tema para nuestros pacientes.

 

Bibliografía

• (1) Kimmel SR, Burns IT, Wolfe RM, Zimmerman RK. Addressing immunization barriers, benefits, and risks. J Fam Pract. 2007 Feb;56(2):S61-9.

• (2) Lu P, Bridges CB, Euler GL, Singleton JA. Influenza vaccination of recommended adult populations, U.S., 1989-2005. Vaccine. 2008 Mar 25;26(14):1786-93.

• (3) Jimenez-Garcia R, Arinez-Fernandez MC, Garcia-Carballo M et al. Influenza vaccination coverage and related factors among Spanish patients with chronic obstructive pulmonary disease. Vaccine. 2005 May 25;23(28):3679-86.

 

 

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Ultima actualización ( Viernes 18 de Julio de 2008 )