El Instituto Nacional de Salud y Bienestar de Finlandia en un comunicado emitido el 2 de febrero ha encontrado que existe un riesgo incrementado de narcolepsia en niños y adolescentes de entre 4 y 19 años, en los ocho primeros meses tras ser vacunados con la vacuna antigripal pandémica Pandemrix. Esta vacuna en concreto se ha utilizado en 47 países, de los que 35 no han detectado problemas. El informe completo y definitivo sobre la relación entre la narcolepsia y esta vacuna se difundirá el 31 de agosto próximo.

El Comité Consultivo Mundial de la Seguridad de Vacunas de la OMS hizo público el 8 de febrero un comunicado en el que especifica que "desde agosto de 2010, y tras masivas vacunaciones contra el virus de la gripe H1N1 en el 2009, se detectaron casos de narcolepsia en niños y adolescentes en al menos 12 países". Concluyen que hace falta seguir con las investigaciones actualmente en curso ya que hasta ahora los datos no permiten establecer una relación causal inequívoca.

Por otra parte ponen de manifiesto que esa asociación no se ha establecido con anterioridad para ninguna vacuna, que todos los casos de narcolepsia tienen un antígeno leucocitario humano específico, DQB1 0602, y que este fenómeno parece restringido a los meses posteriores a la vacunación, a ciertos grupos de edad y a ciertos países. Por su parte la Agencia Europea de Medicamentos reconoce que los estudios disponibles "añaden evidencias" sobre los posibles vínculos de "Pandemrix", la vacuna contra la gripe A de GlaxoSmithKline (GSK), y la narcolepsia.

Sin embargo, dice que estos datos son "insuficientes" para establecer relación causal. El Ministerio de Sanidad ha asegurado que en España no se ha registrado hasta el momento ningún caso de narcolepsia en niños y adolescentes que previamente habían sido vacunados contra la gripe A.

Los servicios de farmacovigilancia de la Agencia Española del Medicamento, que son los que reciben las alertas de reacciones adversas a fármacos, no han recibido ninguna notificación que tenga relación entre vacunas de la gripe A. La vacuna, que según la OMS, habría podido producir la narcolepsia (Pandemrix) solo se ha suministrado en España a personas de 18 a 60 años..

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Publicado en Wkly Epidemiol Rec 2011;86:66-72 y comentado en el apartado de bibliografía de este mes, un informe con los resultados de la vigilancia activa de la invaginación intestinal por vacuna de rotavirus (estudio postcomercialización de la seguridad de las dos vacunas existentes en dos países: Brasil y Méjico). Respecto de la vacuna monovalente los datos provisionales hasta septiembre de 2008, obtenidos en México y no reproducidos en Brasil, han encontrado un cluster de 18 hospitalizaciones por invaginación tras la primera dosis, lo que de confirmarse corresponderían a un riesgo en la semana postvacunación de 1-2 hospitalizaciones por cada 100.000 niños vacunados o a 20-40 casos adicionales por país y año con las tasas actuales de vacunación. Por otra parte, un estudio con poblaciones distintas llevado también a cabo en México por GlaxoSmithKline ha puesto de manifiesto un posible riesgo de 1.7 durante los 30 días tras recibir la primera dosis, con un cluster en la primera semana.

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Publicado en Wkly Epidemiol Rec (2011;86:1-16) y comentado en el apartado de bibliografía de este mes el resumen de la reunión anual del 9 al 11 de noviembre en Ginebra (Suiza) de Strategic Advisory Group of Experts on Immunizations en la que se revisaron una serie de cuestiones relativas a la situación mundial de las inmunizaciones.

Han revisado los pormenores de la introducción de la nueva vacuna antimeningocócica A conjugada en países africanos, la expansión de los países que están introduciendo la vacuna antineumocócica conjugada con la financiación del GAVI, las coberturas con 3 dosis de vacuna DTP y de Hib, la situación de las enfermedades inmunoprevenibles según las distintas regiones de la OMS, la seguridad de las vacunas antigripales tanto estacionales como pandémicas, la situación de la erradicación de la poliomielitis, la posibilidad de la erradicación del sarampión, la introducción de la vacuna antitiroidea en algunos países de baja renta, la financiación de nuevas vacunas y el mantenimiento de las actuales en países de escasos recursos económicos.

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En febrero del año pasado, la revista médica The Lancet se retractaba de uno de los ensayos clínicos que más negativamente ha impactado en la salud pública. Se trataba de un trabajo publicado en 1998, que vinculaba la administración de la vacuna triple vírica (MMR), que protege del sarampión, las paperas y la rubeola, con un nuevo síndrome combinación de síntomas gastrointestinales y autismo. El trabajo fue ampliamente publicitado por su autor principal, el gastroenterólogo británico Andrew Wakefield, y miles de niños en todo el mundo dejaron de recibir la vacuna. A pesar de que la revista rechazó públicamente el trabajo, el movimiento antivacunación sigue sosteniendo la relación entre el autismo y las vacunas, y las consecuencias se han sufrido incluso en España, como demuestra el brote de sarampión que se registró recientemente en un colegio de Granada, en el que varios padres se negaron a vacunar a sus hijos.

La revista British Medical Journal (BMJ) publica una serie de reportajes que demuestran que Wakefield no sólo manipuló los datos de los niños para que saliera la conclusión que buscaba. El médico, además, confundió a los padres de los participantes en su estudio y falseó los datos que estos le ofrecieron. Esto se ha podido comprobar con la comparación del historial clínico de los niños con los datos publicados en la revista, que quedó de manifiesto en la investigación del Colegio General Médico Británico (GMC), a cuya transcripción ha tenido acceso el BMJ.

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Acaba de publicarse 'En defensa de las vacunas' (Temas de Hoy), un libro de divulgación escrito con una combinación perfecta de rigor científico y humor, de erudición y anécdotas. Y mucha, mucha mala leche hacia los llamados 'antivacunas', un movimiento creciente en Europa y Estados Unidos que cuenta entre sus logros haber reducido la 'inmunidad de grupo' en varios países, lo que ha dado lugar a brotes de enfermedades infecciosas casi eliminadas, como ocurrió recientemente en Granada con el sarampión, con 90 afectados y 25 hospitalizados. A algunos les sorprenderá que el autor del libro sea Carlos González; si por algo es conocido este pediatra es por su defensa de la crianza natural, el contacto físico con el bebé y el colecho (dormir con los hijos), que ha plasmado en obras como 'Mi niño no me come', 'Bésame mucho' y 'Un regalo para toda la vida'. «Como si hubiera una especie de paquete ideológico raro-progre-natural y si defiendes la lactancia materna o coger en brazos a los niños, también debes estar 'lógicamente' en contra de las vacunas y creer en la medicina 'alternativa' y en la era de Acuario», escribe en su libro.

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A raíz del anuncio de la publicación del libro de Carlos González, “En defensa de las vacunas”, se ha iniciado un intenso debate en diversos foros de internet con aportaciones a favor y en contra de las vacunas y, a la vez, diversos argumentos muy válidos en ambos bandos de la discusión (o como mínimo con cierta lógica). Ahora bien, ha habido un argumento en especial, muy utilizado por las personas que defienden la no vacunación o la vacunación selectiva: la crítica constante a la cultura del miedo.

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Investigadores nortemericanos liderados por Eugene Shapiro de la Universidad de Yale han llevado a cabo una vigilancia activa en un área de Connecticut y con un estudio de casos y controles han calculado la efectividad de dos dosis de vacuna frente a la varicela han encontrado 71 casos de varicela en niños hasta la edad de cuatro años. Ninguno de ellos había recibido dos dosis de vacuna y el 93% de los casos correspondían a niños con una dosis y 7 a no vacunados. Cuando compararon la efectividad de dos dosis frente a una comprobaron que una única dosis tenía una efectividad del 86% mientras que la de dos dosis alcanzaba el 98.3%. El trabajo ha sido publicado en el número del primero de febrero del Journal of Infectious Diseases y es comentado en el apartado de Bibliografía comentada de nuestra Web.

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Sólo seis de cada cien niñas candidatas por edad a vacunarse gratis en los centros de salud de Granada contra el virus del papiloma humano completaron el tratamiento el año pasado. Sólo 320 de las 4.725 que cumplían los 14 años. El debate de las vacunas es eterno. Pero esta, se supone que la crearon para proteger contra el virus del papiloma, causante de la mayoría de los casos de cáncer de cuello de útero. Una vacuna que protege contra el desarrollo de un cáncer debería tener un uso masivo. Pero no es el caso por muy raro que parezca. Quizá la aparición de algunos efectos secundarios en otras niñas, quizá la duda de los padres al ser una vacuna reciente o quizá el cambio de mentalidad de las familias jóvenes, que hablan claro a las niñas del uso del preservativo como la mejor protección contra enfermedades de transmisión sexual (y esta lo es) sean algunas causas de este recelo. Lo que está claro es que si no hay avances médicos, los pedimos pero cuando los hay, nos cuesta aceptarlos.

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La Food and Drug Administration de los Estados Unidos y los Centers for Disease Control and Prevention han detectado recientemente mediante el sistema VAERS un incremento en las convulsiones febriles en niños tras la vacunación con la vacuna antigripal inactivada trivalente, Fluzone, del laboratorio Sanofi Pasteur, Inc. Esta vacuna es la única aprobada en ese país para su uso en niños de 6 a 23 meses de edad para la temporada 2010-2011. Este aumento en las declaraciones se ha observado primariamente en niños menores de dos años. Estas declaraciones en ningún caso suponen una asociación causa-efecto sino que son una indicación o señal para iniciar investigaciones específicas. En los casos declarados de convulsiones febriles se han recuperado todos los niños sin secuelas. Hasta el momento no se han modificado las recomendaciones de uso en la infancia.

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Publicado en Wkly Epidemiol Rec (2011;86:38-43) y comentado en el apartado de bibliografía de este mes las actas de la reunión celebrada en Diciembre de 2010 en Ginebra por el Global Advisory Committee on Vaccine Safety de la Organización Mundial de la Salud. Los asuntos tratados fueron los siguientes: riesgo de invaginación tras recepción de vacuna frente a rotavirus, revisión de los datos de seguridad de las vacunas pandémicas, uso de la vacuna frente a la fiebre amarilla en personas VIH positivas y revisión de las experiencias de tres países del oeste africano con el uso de la vacuna conjugada antimeningocócica A.

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