Palabra clave: Gripe
Respuesta de Jaime Jesús Pérez Martín (08 de Abril de 2011)
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Palabra clave: Gripe Palabra clave: Gripe y Seguridad de las vacunas Palabra clave: Gripe Palabra clave: gripe The efficacy of live attenuated and inactivated Influenza vaccines in children as a function of time postvaccination. Por motivos logísticos los niños en EEUU están siendo vacunados frente a la gripe durante los meses de agosto y septiembre, esto hace que se deba asegurar la eficacia vacunal al menos durante los primeros 8 meses tras su administración. El objetivo del presente trabajo es analizar los resultados ofrecidos por 3 ensayos clínicos aleatorizados en los que se comparan la eficacia de las vacunas atenuada e inactivada frente a la gripe diagnosticada mediante laboratorio en niños comparando dicha eficacia en relación al tiempo transcurrido desde la vacunación. Para cada uno de los estudios se detecta la eficacia relativa de ambas vacunas comparando los periodos 0-4 meses (periodo 1) y 4-8 meses (periodo 2) postvacunal tanto para cepas concordantes como discondartes con la vacuna. En el análisis integrado de los tres estudios, el 51% de los casos se produjeron durante el periodo 1 de estudio. Los de la vacuna atenuada presentaron menos casos de gripe que los de inactivada en ambos periodos, la eficacia relativa de la vacuna atenuada frente a la inactivada para cepas concordantes se incrementó del periodo 1 (34%) al 2 (62%). La misma tendencia se observó en las cepas no concordantes. Los autores concluyen que la eficacia relativa de la vacuna atenuada respecto a la inactivada se incrementa con el tiempo. El estudio no puede calcular eficacias absolutas porque ninguno de los brazos se realizó con placebo. Los autores comentan que datos similares no se han repetido en estudios realizados con población adulta. El trabajo presentado resulta muy interesante, sin embargo suscita unas dudas bastante importantes respecto a su metodología. Los autores nos presentan datos de 3 estudios que seleccionan pero realmente no se trata de un estudio original sino de un refundido de tres trabajado seleccionados “a conveniencia” para hacer un cuarto estudio que apoye su hipótesis. Alguien mal pensado podría argumentar que a la vista de los estudios seleccionados se sabía previamente cuales iban a ser los resultados y las conclusiones obtenidas. Parental attitudes about influenza immunization and school-based immunization for school-aged children. El ACIP americano recomienda desde la temporada 2008-09 la vacunación a todos los niños y adolescentes menores de 19 años, sin embargo las coberturas alcanzadas, incluso en niños pequeños donde la recomendación era más antigua, son bajas. El objetivo del estudio es identificar las creencias paternas y las barreras relacionadas con la vacunación de gripe en niños en edad escolar y la aceptación que tendría un programa de vacunación escolar frente a la gripe. Estudio descriptivo transversal desarrollado en Salt Lake City (EEUU) en el que se administra un cuestionario a padres en noviembre de 2008. La tasa de respuesta fue del 65%, el 26% de los padres habían vacunado a su hijo durante esta temporada y el 24% pensaba hacerlo (mejor cobertura posible 50%), pero un 50% no pensaba inmunizarlo. Los factores que se asociaron con la vacunación fueron: creer que la vacunación era una norma social, creer en los beneficios y seguridad de la vacuna y haberlo hablado con un médico. Si la vacunación fuera ofrecida de forma gratuita hasta un 75% de los padres vacunarían a sus hijos (incluyendo un 59% de los que no pretendían hacerlo). El 61% de los padres vacunaría a su hijo en la escuela si la vacunación costara 10 dólares y el 26% si costara 25. Al menos un 68% de los padres reconoció una dificultad para la vacunación. Los factores asociados con la actitud positiva hacia un programa de vacunación en la escuela fueron similares a los anteriores. Las barreras detectadas respecto a la vacunación en un centro sanitario fueron: problemas de tiempo, que no es cómodo y el coste. Los autores concluyen que los programas escolares pueden aumentar la cobertura vacunal pero además hay que hacer un esfuerzo educativo sobre los beneficios y la seguridad de la vacuna. El estudio aporta gran cantidad de información aunque mucha de ella esperable. Outbreak of novel influenza A (H1N1) in an adult haematology department and haematopoietic cell transplantation unit: Clinical presentation and outcome. Los autores describen una serie de 8 casos de gripe pandémica que se presentaron en un servicio de hematología de un hospital de Tesalónica en Grecia. Los casos se presentaron en un periodo de 2 semanas en diciembre de 2009 entre pacientes ingresados con neoplasias hematológicas que estaban en tratamiento con quimioterapia o transplante hematopoyético. Un total de 3 pacientes ingresaron en UCI y murieron los tres, la muerte de dos de ellos que habían recibido un transplante fue atribuida de forma directa a la infección por el virus H1N1. Los autores atribuyen la transmisión de la enfermedad a la presencia de familiares no vacunados, sin embargo no pueden descartar que la misma sea debida al personal sanitario puesto que aunque entre los médicos la cobertura de vacunación era del 100%, entre enfermería era sólo del 21%, siendo también baja en el resto del personal sanitario. El estudio muestra la urgente necesidad de vacunación frente a la gripe en todo el personal sanitario y muy especialmente en aquel personal que trabaja con pacientes de alto riesgo. Determinants of intention to get vaccinated against novel (pandemic) influenza A H1N1 among health-care workers in a nationwide survey. El objetivo del estudio es conocer los factores que influyen en la intención de vacunarse frente a la gripe pandémica entre el personal sanitario en Grecia. Estudio descriptivo transversal mediante encuesta desarrollado entre octubre y noviembre de 2009 en el que se envía un cuestionario a profesionales sanitarios de todo el país, respondiendo al mismo un total de 12.879 profesionales (tasa de respuesta del 12,1%). Un total de 21,8% mostraban su intención de ser vacunados. Entre los factores que se asociaban con una mayor intención de vacunación estaban: la edad, el sexo masculino, ser médico, haber sido vacunado previamente frente a la gripe estacional y estar involucrado en el manejo de casos de gripe pandémica. Por el contrario los factores principales para rechazar la vacunación son: la preocupación por la seguridad de la vacuna, no haber recibido información adecuada y percibir que no estaban a riesgo de la enfermedad. Los autores postulan que ante la baja aceptación de la vacuna entre los profesionales sanitarios son necesarias estrategias que incrementen la cobertura entre las que se podría establecer la vacunación obligatoria. 2009 H1N1 influenza infection in cancer patients and hematopoietic stem cell transplant recipients. El objetivo del estudio es determinar los resultados de la gripe pandémica en pacientes con cáncer o transplante de médula ósea. Revisión de casos de gripe pandémica en un hospital oncológico de Nueva York entre el 19 de mayo y el 30 de junio de 2009. Se detectaron un total de 45 casos, afectando de forma más frecuente (17%) a los pacientes hematológicos que a los pacientes con tumores de órgano sólido (7%). La duración media de la enfermedad fue de 3,2 días y el comienzo de tratamiento con antivíricos se inició con una media de 3,4 días tras el comienzo de la enfermedad. El 37% de los pacientes fueron hospitalizados, no registrándose ninguna muerte atribuida a la gripe. Los autores concluyen que la gripe pandémica causó síntomas leves en la mayoría de los pacientes de dicho centro. La inmuno supresión por cáncer o tratamiento podría no ser un riesgo sustancial para un resultado peor en este grupo, aunque como ellos mismos dicen harían falta estudios con mayor cantidad de pacientes para sostener dicha conclusión. |
