Evaluation of hepatitis A vaccine in post-exposure prophylaxis, The Netherlands, 2004-2012

27/11/2013

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Evaluation of hepatitis A vaccine in post-exposure prophylaxis, The Netherlands, 2004-2012

Whelan J, Sonder G, Bovée L, Speksnijder A, van den Hoek A. PLOS ONE 2013;8:e78914.

Palabra clave: Hepatitis A. profilaxis. Vacuna

El artículo presenta los resultados de un programa holandés de uso de vacuna antihepatitis A como profilaxis postexposición en sustitución de inmunoglobulina en personas consideradas como de bajo riesgo de infección grave. Los contactos domiciliarios de los casos de HA agudas notificados en Amsterdam entre 2004 y 2012 fueron invitados en los primeros 14 días postexposición a un test basal de anticuerpos y a recibir profilaxis: a) con inmunoglobulina si eran de riesgo y b) con vacuna si tenían menos de 30 años o entre 30 y 50 si tenían entre 30 y 50 años y vacunados en los primeros 8 días tras la exposición. Se calculó la incidencia de infecciones por laboratorio en las 4-8 semanas postexposición. En los vacunados se estimó el riesgo relativo de infección secundaria. De 547 contactos, 191 eran susceptibles. Se vacunaron 167 y 24 recibieron inmunoglobulina.

En el seguimiento 8/112 tuvieron infección confirmada y todas las infecciones secundarias aparecieron en contactos vacunados siendo la mitad mayores de 40 años. En los contactos sanos vacunados según protocolo en menos de 8 días de la exposición, el riesgo relativo de infección secundaria en mayores de 40 años y respecto a los menores de 15 años fue de 12.0 (IC 95%: 1.3-106.7). Los autores concluye que la administración en tiempo de la vacuna es factible con una baja tasa secundaria de ataque en los menores de 40 años. A falta de estudios que definan en límite superior de edad para la vacunación postexposición, se deberá considerar la inmunoglobulina para los mayores de 40 años. y para los vulnerables a padecer una enfermedad grave.

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