Factores pronósticos de la neumonía adquirida en la comunidad en ancianos

24/08/2006

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Factores pronósticos de la neumonía adquirida en la comunidad en ancianos

Cabré M, Serra M, Bolíbar I, Pallarés R. Med Clin (Barc) 2006; 127: 201 – 205

Palabra clave: Neumococo

Con el objetivo de conocer si existen diferencias en los factores pronósticos asociados a mortalidad a los 30 días entre los pacientes de 65-84 años y los de más de 84 años hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad (NAC), realizan un estudio observacional con recogida retrospectiva de datos de casos de NAC hospitalizados en 27 hospitales comarcales. Se estudiaron 1.191 casos de NAC. La mortalidad a los 30 días fue del 11,9% en el grupo de edad más joven y del 20,7% en el grupo de mayor edad (p < 0,001). En el grupo de 65-84 años los factores pronósticos independientes en el análisis multivariado fueron malestar general (odds ratio [OR] = 3,93), frecuencia respiratoria mayor de 30 respiraciones/min (OR =5,02), fibrilación auricular (OR = 3,57), demencia (OR = 9,18) y hospitalización en el último año (OR = 3,74); en los mayores de 84 años los factores pronósticos fueron el cáncer (OR =8,4) y la insuficiencia renal (OR = 3,32). La edad modificó el efecto del estado mental alterado, taquipnea, taquicardia, hiperglucemia y demencia de forma estadísticamente significativa. Concluyen que en las personas mayores de 84 años, con la excepción del cáncer y de la insuficiencia renal, los factores pronósticos clásicos descritos en los índices de gravedad de la NAC no discriminan a los ancianos que fallecerán de los que no, por lo que dichos índices deben interpretarse con cautela.

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