Fatal outcome of human influenza A (H5N1) is associated with high viral load and hypercytokinemia

25/09/2006

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Fatal outcome of human influenza A (H5N1) is associated with high viral load and hypercytokinemia

De Jong M, Simmons C, Tan Thanh T, Minh Hien V, Smith G et al. Nature Medicine. Published online: 10 September 2006; | doi: 10.1038/nm1477

Palabra clave: Gripe

Los estudios in vitro sugerían que la alta gravedad de la enfermedad por gripe aviar A/H5N1 en humanos estaba causada por la alta replicación vírica con desregulación en la síntesis de citoquinas. Para demostrar esta hipótesis, los autores estudiaron virológica e inmunológicamente a 18 pacientes infectados por el virus H5N1 y a 8 humanos infectados por subtipos de gripe humana. En los primeros encontraron altas cargas del virus en oro faringe y detección frecuente de ARN vírico en recto y en sangre. En esta última solo se encontró en aquellos que fallecieron. Observaron también recuento bajo de linfocitos T en sangre periférica con altos niveles de citoquinas, especialmente en los fallecidos, y asociados en los que tenía alta carga vírica en oro faringe. El análisis genético de los virus reveló mutaciones en el gen de la polimerasa que se asociaba con adaptación y virulencia en mamíferos. Concluyen que la alta carga vírica y  el aumento en la producción de citoquinas son centrales en la patogénesis de la sintomatología tras la infección por virus aviar H5N1, por lo que los esfuerzos terapéuticos debieran ir orientados a evitar esta tormenta de citoquinas, mediante detección precoz y el uso de antivíricos.

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