Group C meningococcal polysaccharide-tetanus toxoid conjugate vaccine

6/08/2005

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Group C meningococcal polysaccharide-tetanus toxoid conjugate vaccine
Pöllabauer E, Petermann R, Ehrlich H. Human Vaccines 2005; 1: 131-139
Palabra clave: Meningococo C

Metaanálisis de nueve ensayos clínicos (8 eran controlados y 1 era prospectivo de cohortes) y que incluían 3.318 participantes para estudiar la inmunogenicidad, la memoria inmunológica, la reactogenicidad, la administración concomitante de otras vacunas y la posología de la vacuna compuesta por polisacárido capsular de meningococo C desacetilado conjugado a toxoide tetánico (NeisVac C). En siete ensayos la proporción de sujetos de todas las edades con SBA igual o superior a 1:8 fue del 99,4% (CI, 98,2-99,9) tras 3 dosis de vacuna. En dos ensayos en lactantes y en uno en niños mayorcitos la vacuna ha demostrado que induce memoria inmunológica. Curiosamente, con una dosis primaria de vacuna los GMT y la avidez eran mayores tras un recuerdo polisacárido que tras dos o tres dosis como series primarias. En un ensayo aleatorio de NeisVac C ® administrada concomitante con DTPa/Hib/VPI o DTPw/Hib, se vieron incrementadas las respuestas a Hib con ambas mientras que la respuesta al polisacárido de meningococo C fue menor con la tos ferina acelular de 5 componentes que con la tos ferina de célula entera. No modifica la respuesta inmune al administrarla concomitantemente con hepatitis B, polio y tos ferina. Además, datos de estudios apuntan a que en los lactantes la posología puede reducirse con seguridad a dos dosis y posiblemente a una. Los autores atribuyen a tres factores la mayor inmunogenicidad de la vacuna con toxoide tetánico: a) genera anticuerpos frente a cepas de Neisseria con polisacárido capsular O-acetilado o O-deacetilado, que reconocen epítopes comunes de la cápsula y epítopes únicos creados o expuestos en ausencia del grupo O-acetilo, b) un mayor “priming” por el transportador tetánico, y c) mayor estabilidad térmica del transportador tetánico respecto al CRM 197 que hace se retenga inmunogenicidad tras el almacenamiento.

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