Guillain Barre syndrome following influenza vaccination

6/10/2006

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Guillain Barre syndrome following influenza vaccination
Haber P, DeStefano F, Angulo FJ, Iskander J, Shadomy SV, Weintraub E, et al. JAMA 2004; 292: 2478-2481
Palabra clave: Gripe

Existe un aumento del síndrome de Guillain Barré (SGB) no explicado todavía entre las personas que recibieron la vacuna de la gripe entre 1976-1977. El SGB es el efecto adverso neurológico más frecuente reportado al VAERS desde que se inició en 1990. El objetivo del estudio ha sido evaluar la tendencia de los reportes del SGB al sistema de vigilancia de reacciones adversas (VAERS) como consecuencia de la vacunación en adultos de la gripe. VAERS es el sistema nacional estadounidense de comunicación de efectos adversos tras la vacunación. Se evaluaron los casos de SGB tras la vacuna de la gripe en mayores de 18 años desde el 1 de julio de 1990 hasta el 30 de junio de 2003 para cada estación de gripe. Se estimó el número de vacunados a partir de los datos del censo de EE.UU. y de la encuesta nacional de Salud. Se llevó a cabo un seguimiento activo, que comenzó en 1994, para comprobar el diagnóstico y obtener otros detalles clínicos.

Entre los principales resultados: se destacan que desde julio de 1990 a junio de 2003 el VAERS recibió 501 casos de SGB post-vacunación de la gripe en adultos. La mediana del inicio del SGB era mayor (13 días) que la de otros efectos adversos posteriores a la vacunación antigripal (1 día; P< 0.001). La tasa de reportes anuales fue 4 veces menor (de 0.17 a 0.04 por 100000 vacunados) en 1993-1994 que en 2002-2003 (P<0.001). Se confirmó el diagnóstico de SGB en el 82% de los casos. Una enfermedad precedente a la vacunación se dio en el 24 % de los casos. Concluyen por tanto que en 1990-2003 disminuyeron los casos reportados de SGB. El mayor intervalo de inicio y la baja prevalencia de otras enfermedades preexistentes son consistentes con una posible asociación causal entre SGB y la vacuna antigripal. Estas averiguaciones requieren un estudio en profundidad, que pueda llevar a un mejor conocimiento de las causas de SGB y su posible relación con la vacuna de la gripe.

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