Hepatitis A vaccine versus immunoglobulin for postexposure prophylaxis

13/11/2007

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Hepatitis A vaccine versus immunoglobulin for postexposure prophylaxis.
Victor JC, Monto AS, Surdina TY, Suleimenova SZ, Vaughan G, Nainan OV, et al. N Engl J Med 2007; 357:1685-1694
Palabra clave: Hepatitis A

Ensayo realizado en Kazakhastan con sujetos de edades comprendidas entre 2 y 40 años que habían estado expuestas a hepatitis A en algún momento durante los 14 días anteriores, randomizado 1:1 para recibir vacuna contra hepatitis A (Vaqta®, Merck) o inmunoglobulina intramuscular (Massachussets Biological Laboratories) (0.02 ml/kg). Se incluyeron 1.414 sujetos, de los que 1090 fueron finalmente elegidos para el análisis estadístico. De estos, 568 recibieron vacuna y 522 la inmunoglobulina.

La mayoría eran niños (edad media 12 años), y recibieron la medida profiláctica en la segunda semana del contacto (media 10 días). Se observó infección sistemática por hepatitis A durante el periodo de seguimiento (desde 15 días a 56 días desde la aplicación de la medida preventiva) en 25 contactos del grupo vacunado (4.4 %) y en 17 contactos del grupo de la inmunoglobulina (3.3 %) (riesgo relativo 1.35 , IC 95 % 0.70-2.67), por lo que los autores concluyen que ambas medidas son igualmente eficaces en sujetos de entre 2 y 40 años, pudiendo ser elegible la medida vacunal por su hipotética potencial seguridad y protección a largo plazo, excepto en inmunodeprimidos o pacientes con enfermedad hepática crónica.

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