High prevalence of occult hepatitis B virus infection in children born to HBsAg positive mothers despite prophylaxis with hepatitis B vaccination and HBIG

27/08/2012

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High prevalence of occult hepatitis B virus infection in children born to HBsAg positive mothers despite prophylaxis with hepatitis B vaccination and HBIG
Shahmoradi S, Yahyapour Y, Mahmoodi S, Moayed S, Fazeli Z, Jazayer S. J Hepatol 2012;57:515-521
Palabra clave: Hepatitis B. Recién nacido. Profilaxis

Los autores intentan determinar la prevalencia de la infección oculta por hepatitis B (en la que se detecta el ADN en suero y/o hígado pero resulta indetectable el AgsHB) en un grupo de niños de alto riesgo por madre portadora de AgsHB (el 9.3% también eran AgeHB positivas) que a pesar de una correcta inmunoprofilaxis activa-pasiva desarrollaron una infección por VHB. Para ello analizaron el suero de 75 niños nacidos de madre portadora, residentes en una zona del norte de Irán, y que habían recibido vacuna e inmunoglobulina para investigar la presencia de ADN-VHB. 55 eran positivos para el AntiHBs, 9 eran positivos para el AntiHBs y AntiHBc y 11 no tenían marcadores serológicos. Se diagnosticó en 21 pacientes (28%) una infección oculta siendo todos ellos positivos para el AntiHBs, de los que 5 también eran positivos para AntiHBc y ninguno tuvo positividad aislada del AntiHBc. El 38% de las muestras de virus no llevaba ninguna mutación. Los autores concluyen que la infección oculta parece ser relativamente común en niños nacidos de madre portadora y que la negatividad para el AgsHb en el recién nacido no es suficiente para excluir por completo la presencia de ADN-VHB, por lo que en áreas de prevalencia baja-intermedia es importante considerar la infección oculta por VHB. Entretanto es importante estudiar el significado clínico de la infección oculta, el uso de regímenes alternativos de vacunación o la investigación de vacunas de tercera generación.

Una editorial acompañante encuentra sorprendente la alta tasa de infecciones ocultas encontradas ya que se cifra en el entorno del 2% y piensan que podría deberse a un retraso en la aplicación de IngHB, a una falsa positividad del test de ADN-HBV y al genotipo infectante con mutaciones de escape que replican bien en presencia de AntiHBs.

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