History of thymoma and yellow fever vaccination

10/09/2004

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History of thymoma and yellow fever vaccination
Barwick Eidex R for the Yellow Fever Vaccine Safety Working Group. Lancet 2004; 364:936
Palabra clave: Fiebre amarilla.

A propósito de los casos de enfermedad viscerotrópica asociada a la administración de la vacuna de fiebre amarilla (YEL-AVD), investigadores de los “Centers for Disease Control” de los Estados Unidos investigan mediante el sistema de declaración pasiva de reacciones adversas (VAERS) los factores de riesgo asociados a esta complicación. Comprueban como el 17% (4 pacientes) de los vacunados con este Síndrome tenía una historia de enfermedad tímica, lo que sugiere que la disfunción del timo es un factor de riesgo independiente de padecimiento de YEL-AVD. Todos tenían historia de timectomía previa por timoma. Comentan que el timo es importante para regular la función de las células B y T, que los timomas se asocian con reducción de linfocitos B circulantes e hipogammaglobulinemia y que el timo involuciona normalmente con la edad. Curiosamente las técnicas de histoquímica aplicadas a las muestras biológicas de pacientes fallecidos por YEL-AVD mostraron diseminación vírica en hígado, pulmones, bazo, cerebro y músculo liso. Concluyen que los proveedores de servicios sanitarios deberán valorar cuidadosamente los riesgos y beneficios de la vacunación en los ancianos, y deberán preguntar por historia de trastorno o disfunción tímica independientemente de la edad: miastenia gravis, timoma, timectomía o síndrome de DiGeorge antes de vacunar frente a la fiebre amarilla. Los pacientes con trastornos del timo, en caso de no poder renunciar al viaje a áreas endémicas, deberán considerar alternativas a la vacunación para prevenir la fiebre amarilla: repelentes de insectos u otras conductas encaminadas a reducir las picaduras de los mosquitos.

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