Immunisation of babies of women who screen positive for hepatitis B

6/03/2005

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Immunisation of babies of women who screen positive for hepatitis B
Holtby I, McCarron B. Commun Dis Public Health 2004; 7: 258-259
Palabra clave: Hepatitis B

El “U K Nacional Screening Committee” recomienda que se practique serología de hepatitis B a todas las gestantes. El proceso incluirá la determinación de HBsAg y si es positivo la determinación de HBeAg. Si las madres son HBsAg positivo y Anti-HBe negativo, el niño recibirá solamente vacuna, pero si la madre es positiva a AgsHB y AgeHB recibirá vacuna más inmunoglobulina. Los autores piensan que las madres procedentes de países de alta prevalencia pueden tener un importante nivel de VHB-DNA a pesar de ser negativas al HBsAg y positivas al anti-HBe, debido probablemente a infecciones adquiridas en la infancia. El hijo, en este caso, estaría en alto riesgo de infectarse con el virus. El problema sería que en este último caso, si se ciñen a las pautas vigentes, podría resultar que los hijos de algunas madres con infección a largo plazo recibieran solamente vacuna. Estudian retrospectivamente los análisis de VHB-DNA de las clínicas antenatales pertenecientes a pacientes bien HBsAg (+), pero HBeAg (-), o inmigrantes de países de alta prevalencia. Encuentran 13 sueros HBsAg (+), anti-HBe (+) y HBeAg (-). De ellos, 7 tenían determinados los niveles de VHB-DNA y oscilaban entre 2.3×102 y 8.5×104. Aunque se considera que 104 es el nivel de VHB-DNA bajo el cual un persona HBeAg negativa es no infecciosa, esta cifra se basa en una evidencia limitada y no se puede estar seguro que no ocurra transmisión en ese supuesto, más en el caso de hijos de madres con niveles mensurables de VHB-DNA. En estos casos, los autores recomiendan inmunoprofilaxis activa-pasiva a pesar de que la madre sea HBsAg (+) y anti-HBe +. Concluyen que deberían cambiarse las pautas vigentes en el Reino Unido y que todas las clínicas de cuidados antenatales tuvieran facilidad para determinar VHB-DNA en madres HBsAg (+) y HBeAg (-).

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