Immunization of children at risk of infection with human immunodeficiency virus

6/01/2003

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Immunization of children at risk of infection with human immunodeficiency virus
Moss W, Clements J, Halsey N. Bull World Health Organ 2003; 81: 61-70
Palabra clave: HIV

Los autores revisan la literatura publicada en lengua inglesa de la seguridad, inmunogenicidad y efectividad, en niños infectados por el virus HIV, de las vacunas recomendadas por la OMS. Aunque la inmunogenicidad de las vacunas frente a difteria, tétanos y tos ferina se encuentra reducida en los infectados, no hay datos que apoyen una efectividad disminuida. Respecto de la hepatitis B, la respuesta serológica también es menor, y no mejora al dar dosis extra o dosis con mayor carga antigénica, y aunque en personas sanas una pérdida de anticuerpos no implica pérdida de protección , se desconoce si ocurre lo mismo en personas con infección por HIV. Respecto al Haemophilus influenzae tipo b, los títulos de anticuerpos caen tras la vacunación, pero la administración de dosis de recuerdo induce una respuesta anamnésica lo que sugiere que los niños infectados retienen memoria inmunológica. La respuesta a la vacuna antineumocócica conjugada es mejor que la que se observa tras la administración de la polisacárida, aunque varía según los serotipos.

Respecto a las vacunas vivas, la administración de la vacuna de la poliomielitis es inmunógena y no se ha asociado con incremento de la polio vacunal paralítica ni con excreción prolongada del virus. La vacuna del sarampión se aconseja administrarla a los 6 meses por ausencia de interferencia materna y para que haya una buena respuesta antes de que se deteriore el sistema inmune del niño, aunque son frecuentes los fallos vacunales primarios y secundarios y la excreción prolongada del virus. Recomiendan por último que las vacunaciones se lleven a cabo lo más precozmente posible y que en países donde no circule el virus salvaje de la poliomielitis, se administre vacuna inactivada.

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