Immunizations in pediatric and adult patients with inflammatory bowel disease. A practical case-based approach.

3/08/2015

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Long M, Gulati A, Wohl D, Herfarth H. Inflamm Bowel Dis 2015 May 11. EPub ahead of print

Palabra clave: Enfermedad inflamatoria intestinal, Inmunización

Debido a que los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) son más susceptibles a infecciones debido a los tratamientos inmunospuresores a largo plazo, los autores realizan una revisión de la inmunización en estos pacientes, tanto adultos como niños. Para ello exponen una serie de casos clínicos de enfermos (niño de 8 años no vacunado, mujer de 22 años en tratamiento con adalimumab y mercaptopurina, mujer de 31 años embarazada con esteroides intravenosos e infliximab, hombre de 35 años que va a iniciar tratamiento con anti-TNF y mujer de 65 años en monoterapia con anti-TNF). En cada uno de ellos comentan algunas vacunas en particular. En el primero se centran en la vacuna de la varicela, en la actualización vacunal, en la triple vírica, gripe, hepatitis B y en la antineumocócica.

En el caso dos abarcan la vacunación del adulto con especial énfasis en las exacerbaciones postvacunales, en el papilomavirus humano, gripe y neumococo. En el tercero abarcan la vacunación durante el embarazo y durante la lactancia, dedicando mención al paso transplacentario de factores anti-TNF y a las vacunas de rotavirus y de BCG, además de la vacunación de los contactos domiciliarios. En el cuarto focalizan la vacuna de hepatitis B y las actuaciones frente a un vacunado previamente con títulos no protectores de AntiHBs y en el quinto caso se centran en la vacunación frente al herpes zóster.

Concluyen que han intentado sintetizar las recomendaciones de la IDSA y del ACIP y creen muy interesante el conocer los niveles de inmunosupresión asociados a los esquemas terapéuticos de corticoides, metotrexate, 6 mercaptopurina, azatioprina y de anti-TNF.

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