Immunogenicity and boosting after a reduced number of doses of a pneumococcal conjugate vaccine in infants and toddlers

24/09/2006

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Immunogenicity and boosting after a reduced number of doses of a pneumococcal conjugate vaccine in infants and toddlers
Goldblatt D, Southern J, Ashton L, Richmond P, Burbidge P et al. Pediatr Infect Dis J 2006; 25: 312-319
Palabra clave: Neumococo

 

Ensayo clínico que evalúa seguridad e inmunogenicidad de diferentes pautas de vacunación frente a neumococo. Por un lado tiene 2 grupos de comparación en bebes, uno con una pauta de 2 dosis a los 2 y 4 meses, otro con una pauta de 2, 3 y 4 meses. A todos los bebes se les da un recuerdo que a algunos en con vacuna neumocócica polisacárida y a otros con vacuna conjugada. En este mismo trabajo se trata de evaluar una pauta de 1 (12 meses) o 2 dosis (12 y 14 meses) en mayores de 12 meses con un recuerdo en ambos grupos a los 18 meses de vacuna polisacárida. El estudio se realizó entre enero de 2001 y enero de 2003. Se usó una vacuna conjugada nueve valente de Wyeth, una neumocócica polisacárida 23 valente de Merck y el resto de vacunas que se administraban de forma rutinaria en el calendario ingles en aquel momento. Se reclutaron 169 bebes y 86 niños de 12 meses. Respecto a reactogenicidad únicamente se observaron reacciones locales más importantes en los que recibieron por primera vez vacuna polisacárida a los 12 meses frente a aquellos que la recibían como recuerdo. Respecto a la administración concomitante de vacunas, la diferencia observada fue un mayor titulo de anticuerpos frente a la difteria en los bebes que recibieron una pauta de 2 dosis respecto a los que recibieron una de 3 dosis. También se observó una respuesta menor en ambos grupos frente a Meningococo C que la observada en estudios previos. Los resultados de inmunogenicidad en los 2 grupos de 2 y 3 dosis son similares, aunque se observan diferencias frente a serótipos específicos. Estos datos se apoyan igualmente en estudios casos-control realizados en USA durante periodos de escaso suministro de la vacuna. Respecto a los datos de los niños de 12 meses, aunque los anticuerpos frente a 4 de los 9 serótipos eran menores tras una dosis que frente 2 dosis de vacuna, los resultados obtenidos frente a la dosis de recuerdo eran similares en ambos grupos. Los autores postulan que una pauta de 2 dosis a los 2 y 4 meses, así como una dosis única a los 12 meses es adecuada para la inmunización primaria, aunque necesita una cuidadosa evaluación para determinar protección a largo plazo de las mismas.

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