Immunogenicity, safety and tolerability of vaccinations in premature infants

27/03/2013

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Immunogenicity, safety and tolerability of vaccinations in premature infants

Esposito S, Fumagalli M and Pricipi N. Expert Rev. Vaccines 2012; (11): 1199-1209.
Palabra clave: Vacunación en prematuros.

Las infecciones son más comunes y generalmente más grave en los recién nacidos y en los niños pequeños que en los niños mayores y adultos, principalmente porque las defensas inmunológicas están funcionalmente afectadas en los lactantes pequeños. La gravedad de los problemas infecciosos de los niños prematuros (NP) es proporcional al grado de prematuridad, pero independientemente de esto, son más graves que los de los bebés a término debido a que su sistema inmunológico está comprometido en mayor medida. Esta revisión analiza el conocimiento de las características del sistema inmunitario en desarrollo, el impacto de las posibles deficiencias en la inmunización, la respuesta real de los NP a las vacunas y la seguridad y la tolerabilidad de diferentes vacunas. En general, los datos indican que los NPs deben seguir el mismo calendario de vacunación que el utilizado generalmente para los bebés a término, sin corregir por la prematuridad e independientemente del peso al nacer. Sin embargo, existe una necesidad urgente de estudios sobre el uso de vacunas recientemente comercializadas y las que se comercializarán en un futuro próximo.

Sobre la base de los datos disponibles, se puede concluir que a pesar de las deficiencias claras en todos los componentes del sistema inmune, generalmente inhibidores de la proteasa pueden estar adecuadamente protegidos por las vacunas pediátricas disponibles en la actualidad cuando se administran usando el mismo esquema que el utilizado para niños nacidos a término. Los datos de inmunogenicidad indican que una respuesta inmune deteriorada puede reducir la producción de anticuerpos y la inmunidad mediada por células. Sin embargo, la producción de anticuerpos es lo suficientemente alta para asegurar una protección a corto y largo plazo en la gran mayoría de los inhibidores de la proteasa.

Además, la fuerte respuesta inmunológica provocada por dosis de refuerzo muestra que la memoria inmunológica se establece normalmente incluso cuando los niveles de anticuerpos registrados después de la vacunación primaria son significativamente menores que en niños nacidos a término. Por consiguiente, no parece que sea necesario cambios en la composición de las vacunas o en las pautas de administración. Estas conclusiones se ven apoyadas por la demostración de que la seguridad y la tolerancia de todas las vacunas recomendadas parece no ser diferentes en los niños prematuros y en los niños nacidos a término.

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