Impact and effectiveness of 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine against invasive pneumococcal disease in the elderly in England and Wales

27/11/2012

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Impact and effectiveness of 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine against invasive pneumococcal disease in the elderly in England and Wales.

Vaccine 2012;30:6802-6808. Andrews N, Waight P, George R, Slack M, Miller E.
Palabra clave: Neumococo. Vacuna polisacárida. Impacto. Efectividad

Los autores se plantean: a) conocer en Inglaterra y Gales del impacto de la vacunación universal en mayores de 65 años con la vacuna antineumocócica polisacárida de 23 serotipos (PnPS23) mediante un estudio ecológico que documente los cambios globales y específicos de serotipos en la enfermedad invasora neumocócica (ENI), teniendo en cuenta los efectos indirectos derivados de la introducción sistemática en la infancia de la vacuna conjugada de siete serotipos (PnC13), y b) la protección directa proporcionada por PnPs23 mediante un estudio indirecto de cohortes que mide la efectividad de la vacuna por edad y por tiempo transcurrido desde la vacunación.

En cuanto al impacto de la medida entre 1998/99 y 2009/10, la PnPS23 se introdujo de manera universal escalonadamente en los de 65 años o más en 2003 y la PnC7 en 2006, no se evidenció una disminución global de la ENI causada por los serotipos cubiertos por PnPS23, aunque tras la introducción de PnC7 se observó una disminución de la ENI por esos serotipos y un incremento de los serotipos no incluidos. No se evidenció disminución, tampoco, de la ENI por los 16 serotipos de la PnPs23-no PnC7. Aunque a nivel poblacional no se observó impacto, sí se demostró protección a escala individual frente a los serotipos cubiertos por PnPS23. En cuanto a la efectividad entre 2003 y 2010, decayó del 48% (IC95%: 32-60) en los dos años posteriores a la vacunación hasta el 15% (IC95%: -3 a 30%) a los 5 años postvacunación. Las mayores efectividades se alcanzaron en los de 65 a 74 años y en aquellos de esa edad sin factores de riesgo en los dos años postvacunación (65% con IC95%: 23-84), manteniéndose por encima del 60% en los cinco años posteriores. La efectividad global en mayores de 65 años fue del 24% (IC95%: 10-36). No hubo diferencias en la mortalidad por tipos vacunales entre vacunados y no vacunados. Por otra parte la vacuna se mostró menos efectiva para los serotipos 1 y 3. Concluyen que aunque no se vieron evidencia de un impacto en los mayores de 65 años, sí que existía evidencia de una razonable protección individual al corto plazo, lo que hace que la vacunación con PnPS23 es una medida de salud pública coste/efectiva.

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