Impact of acellular pertussis preschool booster vaccination on disease burden of pertussis in the Netherlands

4/04/2008

image_pdfimage_print

Impact of acellular pertussis preschool booster vaccination on disease burden of pertussis in the Netherlands.
de Greeff S, Mooi F, Schellekens J, de Melker H. Pediatr Infect Dis J 2008; 27(3): 218-223.
Palabra clave: Tos ferina

Holanda incorporó en noviembre de 2001 un recuerdo frente a la tos ferina a los 4 años. El artículo estudia el impacto de este recuerdo en la epidemiología de la tos ferina en el país. El calendario vacunal frente a la tos ferina en Holanda varió de la siguiente manera: hasta 1999 se administraba DTP-IPV a los 3, 4, 5 y 11 meses de vida, desde 1999 se introdujo un calendario acelerado a los 2, 3, 4 y 11 meses, en 2001 se introdujo un recuerdo a los 4 años de vida (con tos ferina acelular) y en 2005 se pasó al uso de tos ferina acelular en primovacunación.

Se toman dos periodos de referencia (1998-2001 previo a la introducción del recuerdo frente a 2002-2005 posterior a la introducción del recuerdo) y comparan los casos de tos ferina registrados en los sistemas nacionales de notificación, registros hospitalarios y registros de mortalidad. Tras la introducción del recuerdo se comprobó que la incidencia permaneció similar en todas las edades (34,3 vs 35,3/100.000).

Sin embargo entre los niños de 1 a 4 años de edad se redujeron las tasas de hospitalización un 48% y la de casos declarados un 44%; en el grupo de 5 a 9 años está reducción fue del 32 y 15% respectivamente. La reducción de hospitalizaciones en el grupo de 0 a 6 meses fue del 40%. Estos datos contrastan de forma clara con los que se observaron en población mayor (10-19 años, 20-59 años y mayores de 60 años) en los que se observó un aumento de la tasa de casos observados del 60, 44 y 68% respectivamente. Para los niños nacidos entre 1998 y 2000, la efectividad del recuerdo fue del 79%.

Los autores concluyen que el recuerdo frente a la tos ferina que se añadió en Holanda durante 2001 fue eficaz para conseguir el descenso de la incidencia de enfermedad en la población diana. La inmunidad de grupo se observó en la población menor de 6 meses. Sin embargo esta reducción en menores de 10 años no se puede explicar en función de una menor incidencia de la enfermedad puesto que en mayores de 10 años se constató un aumento de la misma durante el mismo periodo. Para anular el posible efecto que pudiese tener la introducción de la vacuna acelular el año 2005, los autores realizaron un análisis sin tener en cuenta este año, y los resultados obtenidos fueron similares.

De igual manera apuntan el hecho de que la transmisión de hermanos mayores a bebés menores de 6 meses puede haber sido reducida por este recuerdo, lo que no se ha visto en bebés de entre 6 y 11 meses. Este efecto habrá de ser tenido en cuenta en la discusión de futuras estrategias vacunales frente a la tos ferina.

image_pdfimage_print

Artículos relacionados


Subir al menú