Impact of childhood vaccination on racial disparities in invasive Streptococcus pneumoniae infections

6/05/2004

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Impact of childhood vaccination on racial disparities in invasive Streptococcus pneumoniae infections
Flannery B, Schrag S, Bennett N, Lynfield R, et al. JAMA 2004; 291: 2197-2203
Palabra clave: Neumococo

Históricamente la incidencia de enfermedad neumocócica en EE.UU. ha sido mayor en raza negra que en raza blanca. Siguiendo la recomendación de una nueva vacuna conjugada heptavalente para niños en octubre del 2004, la incidencia de enfermedad neumocócica invasiva ha disminuido muchísimo, pero el impacto de la vacunación de las distintas razas en la incidencia de la enfermedad es desconocida. Para ello los autores se plantean como objetivo conocer el efecto de la introducción de la vacuna conjugada en las tasas de enfermedad neumocócica entre blancos y negros en EE.UU. Analizan la ABCs, encuesta activa de población de 7 estados. Los pacientes eran 15.923 personas con enfermedad neumocócica invasiva en los años 1998-2002, ambos incluidos. Se midieron las tasas de incidencias de la enfermedad neumocócica por edad y raza (por 100.000 personas), riesgos relativos y diferencias de riesgos. Cabe destacar como resultados que entre 1998 y 2002, las tasas de incidencia anual para la enfermedad neumocócica invasiva, fueron desde 19-12,1 casos por 100.000 en blancos y de 54,9-26,5 en negros. Hubo 14.730 casos menos entre blancos y 8.780 entre negros en 2002, comparando con 1998 y 1999 (antes de la vacuna). Antes de la vacuna la incidencia en negros era 2,9 veces mayor que en blancos. En 2002, después de la vacuna se redujo el RR a 2,2 (CI 95% 2,0-2,4). En niños menores de 2 años pasó de ser 3,3 (CI 95% 3,0-3,7) veces mayor que en niños en período prevacunal, a ser 1,6 veces mayor (CI 95% 1,1-2,2) en 2002. El 74% de los niños blancos y el 68% de los niños negros entre 19 y 35 meses en los 7 estados, recibió al menos una dosis de la vacuna conjugada. El 43% de los blancos y 39 % de los negros, recibió 3 dosis ó más. Los autores concluyen que aunque la raza negra tiene mayor riesgo de padecer una enfermedad neumocócica invasiva, esta disparidad se reduce con la introducción de la vacuna.

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