Impact of conjugate pneumococcal vaccines

6/08/2005

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Impact of conjugate pneumococcal vaccines
Cynthia G. Whitney, MD, MPH. Pediatr Infect Dis J 2005; 24: 729-730
Palabra clave: Neumococo

Artículo de revisión que trata sobre los efectos de la vacuna antineumocócica conjugada Prevenar ® respecto al estado de portador, los efectos sobre la enfermedad en ensayos controlados y durante el uso rutinario de la misma. La administración de vacuna Prevenar ® parece no variar el estado de portador de neumococo en nasofaringe, si bien se observa una disminución de las cepas vacunales y un aumento de las no vacunales. También se ha observado una reducción de los portadores de cepas resistentes a antibióticos. Los efectos sobre la enfermedad neumocócica invasiva varían según el ensayo al que nos refiramos, aunque todos muestran una eficacia mayor del 75% para los serotipos vacunales. La eficacia en el caso de la neumonía oscila entre 20 y 37% según el ensayo. Los efectos sobre la otitis media son más controvertidos puesto que existen estudios que no atribuyen ningún beneficio a la vacuna, otros le dan una eficacia del 7% (que aumentaría tomando únicamente los serotipos vacunales) y llegaría a un 17% en un ensayo con una vacuna en la que se incluyen 9 serotipos de neumococo en lugar de los 7 que incluye el Prevenar. La efectividad de la vacuna durante su uso rutinario en Estados Unidos se cifra en una reducción del 77% de la enfermedad invasiva en niños blancos menores de 2 años y un 89% en los afro-americanos. Un estudio documentó un 77% de reducción en hospitalizaciones causadas por enfermedad invasiva por neumococo de los serotipos vacunales en menores de 2 años, si bien observaron un aumento de la enfermedad causada por los serotipos no vacunales. Existe un efecto rebaño de la vacuna fruto de la disminución en la transmisión de los serotipos vacunales. Los datos respecto a los efectos en la neumonía y otitis media neumocócicas son limitados. Finalmente el artículo apunta la importancia de introducir esta vacuna en los países en desarrollo.

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