Impact of the pneumococcal conjugate vaccine on otitis media

6/01/2003

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Impact of the pneumococcal conjugate vaccine on otitis media
Fireman B, Black SB, Shinefield HR, Lee J, Lewis E, Ray P. Pediatr Infect Dis J 2003; 22: 10-16
Palabra clave: neumococo

El objeto de este estudio es valorar la eficacia de la vacuna neumocócica conjugada heptavalente (VNC-7V), en los niños incluidos en el Estudio Kaiser Permanente en el Norte de California. En este ensayo se distribuyeron aleatoriamente, en doble ciego, 37.868 niños para recibir VCN-7V (una serie primaria de tres dosis a los 2, 4 y 6 meses más un recuerdo a los 12-15 meses) o la vacuna conjugada de meningococo C con la misma pauta. El seguimiento, según un análisis de intención de tratar, comenzó al iniciarse la aleatorización y se continuó hasta que los niños abandonaron el estudio o hasta el 20 de Abril de 1999, cuando se abrió el ciego y se ofreció la vacuna VNC-7V al grupo control. En el análisis de intención de tratar, se evidenció que la VNC-7V reduce las visitas por otitis un 7% en el seguimiento que se comenzó tras la primera dosis. En el análisis por protocolo (realizado en niños que recibieron las tres primeras dosis), la VNC-7V redujo las visitas por otitis un 7,8% (IC 90%, 5,4-10,2%). Los episodios de otitis se redujeron un 5,8% (IC 3,7-7,9%) en todos los niños y un 6,6% (IC 4,3-8,8%) en niños que completaron la serie primaria. La otitis frecuente se redujo en cantidades que aumentaron con la frecuencia de otitis: desde un 10% en el riesgo de tres visitas hasta un 26% de reducción en el riesgo de 10 visitas en un periodo de 6 meses. La colocación de tubos de timpanostomía se redujo un 24% (IC 12-35%). La prescripción de antibióticos descendió un 5,7% (IC 4,2-7,25). Los autores concluyen que en el periodo de seguimiento de 3,5 años la VNC-7V proporciona una protección moderada frente a las infecciones del oído medio.

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