Impact of the pneumococcal conjugate vaccine on pneumococcal parapneumonic empyema

21/03/2006

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Impact of the pneumococcal conjugate vaccine on pneumococcal parapneumonic empyema
Byington C, Korgenski K, Daly J, Ampofo K, Pavia A, Mason E. Pediatr Infect Dis J 2006; 25(3): 250-254
Palabra clave: Neumococo

El objetivo del trabajo es describir la tendencia del empiema paraneumónico neumocócico en niños antes y después de la disponibilidad de la vacuna conjugada heptavalente, Prevenar®. El periodo de estudio es de marzo de 1996 a junio de 2005, que se divide en un periodo prevacunal de 57 meses (hasta diciembre de 2000) y un postvacunal de 54 meses (desde enero de 2001). Los casos se extraen del Intermountain Health Care, y de ellos el 62% se trataron en el Primary Children’s Medical Center (PCMC) de Salt Lake City. En el periodo de estudio se identificaron 776 casos de empiema, con una media de casos de 38 por año en el periodo prevacunal frente a 71,5 casos/año en el periodo postvacunal, diferencia significativa estadísticamente. De los casos atendidos de enfermedad invasiva por neumococo en el PCMC, el 17,5% desarrollaron empiema en el periodo prevacunal frente al 32% del periodo postvacunal. La mitad de los niños con empiema requirieron tratamiento en cuidados intensivos y 4 murieron. El serotipo más frecuente en los periodos pre y postvacunal fue el 1 (46 y 34% respectivamente), pero en el periodo postvacunal aumentan el 3 (20%) y el 19A (14%). La tasa de resistencias a penicilina descendió de 21% a 12% en la era postvacunal. En niños vacunados el empiema fue causado exclusivamente por serotipos no vacunales. El incremento observado se atribuye a la emergencia de serotipos no vacunales como el 3 y el 19 A, lo que subraya la compleja epidemiología de la enfermedad invasiva por neumococo en niños.

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