Impact of thimerosal-related changes in hepatitis B vaccine birth-dose recommendations on childhood vaccination coverage

6/06/2006

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Impact of thimerosal-related changes in hepatitis B vaccine birth-dose recommendations on childhood vaccination coverage
Luman ET, Fiore AE, Strine TW, Barker LE. JAMA 2004; 291: 2351-2358
Palabra clave: Hepatitis B

En julio del 99, se suspendió temporalmente la vacunación de hepatitis B de los niños al nacer como precaución por la exposición de los niños al mercurio que contiene el conservante timerosal (tiomersal). En septiembre del 99 se levantó la prohibición cuando se hizo vacuna de la hepatitis B sin conservantes. Para ello se plantean como objetivo detectar los efectos de los cambios en las recomendaciones respecto a la administración de una dosis al nacer de hepatitis B en calendario vacunal. Los autores diseñan un estudio de cohortes del estatus vacunal de 41589 niños estadounidenses nacidos antes, durante y después de la recomendación de suspender la dosis al nacer. Entre las medidas principales se estima la asociación entre cohorte de nacimiento y edad a la que se recibió la 1ª dosis de la vacuna y la recepción a los 19 meses de todas las vacunas recomendadas. Dentro de los resultados más relevantes están la proporción de niños estadounidenses que recibieron una dosis de vacuna de hepatitis B al nacer disminuyó del 47% (nacidos 7-12 meses antes de la prohibición) al 11% (nacidos durante la suspensión). La cobertura de la primera dosis se mantuvo significativamente inferior en el año tras quitarse la suspensión (23% los primeros 6 meses y 33% del 7 al 12). La cobertura con tres dosis de la vacuna a los 19 meses, bajó del 88%(nacidos 7-12 meses antes de la prohibición) al 81% (nacidos durante la suspensión) y 85% (nacidos en los seis meses tras la suspensión. Pero vuelve a valores basales para los nacidos 7-12 meses después de quitarse la suspensión. Ésta reducción representa que hay 750000 nuevos nacidos menos vacunados en el 2000, comparando con 1998. Y 182000 niños poco protegidos contra la hepatitis B a los 19 meses comparando con los niveles de 1998.

La cobertura con otras recomendaciones de vacunación no ha disminuido por el momento. Como conclusiones podemos destacar que las reducciones en la cobertura de la dosis al nacer persisten después de las recomendaciones. Aunque la recomendación de completar las series a los 19 meses nunca cambió, los niños nacidos entre julio y diciembre de 1999 es menos probable que hayan completado las series comparándolos con los niños que nacieron el año anterior. La falta de impacto en otras vacunaciones sugiere que la confianza pública en la inmunización se mantiene firme.

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