Incidence of Acute Mastoiditis in Colorado Children in the Pneumococcal Conjugate Vaccine Era

21/09/2014

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Halgrimson WR, Chan KH, Abzug MJ, Perkins JN, Carosone-Link P, Simoes EA. Pediatr Infect Dis J 2014; 33(5): 453-7.

Palabra clave: neumococo, mastoiditis.

A pesar de la introducción en EEUU de la vacuna antineumocócica conjugada (Prevenar) en 2000, recientes trabajos apuntan a un posible aumento en las complicaciones de la otitis media aguda (OMA), especialmente la mastoiditis aguda. El presente estudio estudia la evolución de la incidencia de la mastoiditis aguda desde el inicio de la vacunación en Colorado.

El trabajo consiste en una revisión retrospectiva de las mastoiditis agudas en niños entre 1999 y 2008 en el estado de Colorado (EEUU). Se incluyeron pacientes con mastoiditis aguda, mastoidectomias y se excluyó aquellos con mastoiditis crónica, otitis media crónica y colesteatoma. La incidencia se calculó como número de hospitalizaciones por 100.000 habitantes, dividiéndose el periodo de estudio en tres (1999-2001, 2002-4 y 2005-8).

Se identificaron un total de 274 casos de hospitalización por mastoiditis aguda durante el periodo de estudio, de los que 106 lo fueron en menores de 2 años. La incidencia en población de 2 a 18 años permaneció estable durante todo el periodo, sin embargo en menores de 2 años la incidencia fue de 11/100.000 en el año 2000 y descendió a 4,5 en 2003 aumentando hasta 12 en 2008. La proporción de aislamientos de neumococo no sensibles a penicilina pasó del 0% en 1999 y 2004 al 38% en 2005 y 2008.

Los autores concluyen que la incidencia de mastoiditis tuvo un comportamiento ligado a la introducción de la vacuna neumocócica con un descenso inicial seguido de un ascenso ligado a un reemplazo de serotipos. El serotipo 19A se encuentra especialmente asociado con altas tasas de no sensibles a la penicilina. Una de las limitaciones principales del estudio es el limitado número de aislamientos obtenidos, lo que limita la capacidad de examinar los posibles cambios en la microbiología de la mastoiditis aguda.

 

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