Infant hospitalizations for pertussis before and after Tdap recommendations for adolescents

27/10/2013

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Infant hospitalizations for pertussis before and after Tdap recommendations for adolescents

Auger K, Patrick S, Davis M. Pediatrics published on line October 21, 2013.

Palabra clave: Tosferina. Vacuna. Adolescentes. Lactantes

Al no haberse establecido hasta qué punto la vacunación antitosferinosa en adultos puede beneficiar al lactante, los autores comparan las hospitalizaciones por tos ferina en niños norteamericanos de menos de 12 meses entre periodos previos (2000-2005: observados) y las que habría habido en los años posteriores a la recomendación de vacunación (2008-2011: esperados) de adolescentes por parte del ACIP en el año 1996 en caso de no haberse establecido dicha recomendación.

Las tasas observadas de hospitalizaciones fueron significativamente menores de las esperadas en 2008 (3.85/10.000 vs 10.09), 2009 (5.84 vs 10.72) y 2011 (3.27 vs 12.00), aunque no fueron significativas para el año del comienzo de la epidemia en varios Estados en 2010. Los autores piensan que la recomendación de vacunación del adolescente parece haber sido parcialmente efectiva en disminuir las tasas de hospitalizaciones por tos ferina en lactantes, aunque las tasas observadas de hospitalizaciones para el año 2010 no fueron diferentes de las esperadas. Es por ello que abogan por aumentar los esfuerzos de vacunación en adolescentes y probablemente en adultos.

Exponen, por otra parte, las limitaciones de su estudio, entre las que destacan: a) debido su naturaleza observacional que se basa en datos administrativos, los cambios en las hospitalizaciones no pueden asociarse causalmente a la vacunación, no habiendo sido posible, por tanto determinar en qué se basó el diagnóstico de los hospitalizados, si el niño estuvo expuesto a un adolescente vacunado o no o si el lactante había recibido alguna dosis de DTPa, b) aunque los datos son nacionales el infra o sobremuestreo puede afectar a las estimaciones anuales para el país, c) no está formalmente validado el uso de los códigos diagnósticos para identificar los casos de tos ferina y pudiera ser que los casos de parapertussis se codificaran erróneamente como pertussis, y d) la enfermedad presenta un patrón cíclico que hace que las predicciones supongan un reto.

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