Influenza-related hospitalizations in children younger than three years of age

24/08/2006

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Influenza-related hospitalizations in children younger than three years of age

Rojo J, Ruiz-Contreras J, Fernandez M, Marin M, Folgueira L. Pediatr Infect Dis J 2006; 25(7): 596-601

Palabra clave: Gripe

Se trata de un estudio retrospectivo descriptivo (1996-2003) realizado en un hospital terciario de Madrid con el objetivo de determinar las tasas de hospitalización por gripe, así como las manifestaciones clínicas, resultados y las enfermedades subyacentes de los niños menores de 3 años ingresados con gripe. Para definir gripe se requería tener un aislamiento positivo de virus de gripe en nariz o garganta con fiebre y/o signos respiratorios o síntomas, pacientes con coinfecciones se consideraron a aquellos que en las primeras 48 horas de ingreso presentaban además otra infección y las infecciones nosocomiales se definieron como aquellas que se presentaban tras estar 48 horas ingresado por otra causa. En el estudio se identificaron 146 niños ingresados con gripe, de los que 117 tenían gripe adquirida en la comunidad como única patología, 18 presentaban coinfecciones y 11 presentaron infección nosocomial.

Las tasas oscilaron entre un mínimo en 1997 de 0,11/1.000 niños menores de 3 años y un máximo de 1,54 en 1999. Los niños menores de 1 año representaron casi dos tercios del total. El 95% de los aislamientos fueron de virus gripal A, lo que no se explica por la circulación de virus en España durante estos 7 años pero podría explicarse por el hecho de que las infecciones por virus tipo A acontece en edades más tempranas. Los niños con gripe adquirida en la comunidad presentaron en el 90% de los casos los siguientes cuadros clínicos: bronquitis/bronquiolitis, fiebre sin foco, neumonía y sospecha de sepsis. El 41% de los casos se observó en niños con patología subyacente con predominio de enfermedad pulmonar crónica y enfermedad cardiaca congénita, de este 41%, el 31% se presentó en menores de 6 meses, por lo que el uso de la vacuna en el grupo de mayores de 6 meses y en los contactos de los menores de 6 meses podría ahorrar numerosos ingresos. El 100% (12) de los ingresados en UVI presentaban factores de riesgo. De la misma manera los 11 niños con infección hospitalaria revelan la importancia de la vacunación del personal sanitario y de la toma de medidas de control. Los autores apuntan como limitaciones de su estudio el hecho del diseño retrospectivo del mismo que podría impedir conseguir alguna variable en todos los casos, el hecho de que no en todos los casos se tome muestra para diagnóstico virológico de gripe (lo que podría infraestimar las tasas detectadas) así como ser un centro de referencia lo que podría hacer que los casos descritos fueran más graves que la generalidad de los mismos.

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