Invasive Pneumococcal Disease After Implementation of 13-Valent Conjugate Vaccine

21/08/2014

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Iroh Tam PY, Madoff LC, Coombes B, Pelton SI. Pediatrics 2014;134;210.

Palabra clave: enfermedad neumocócica invasiva (ENI), vacuna PCV13.

La Enfermedad Neumocócica Invasiva (ENI) provoca una gran morbilidad en los niños. El espectro y la gravedad de la enfermedad causada por algunos serotipos de neumococo que no están presentes en la vacuna actual neumocócica conjugada 13-valente (PCV13), así como el perfil clínico y la gravedad de la enfermedad están en continuo cambio.

El objetivo de este trabajo ha sido analizar los casos de ENI en niños causadas por los tipos no vacunales de la vacuna neumocócica conjugada 13-valente (PCV13), y detectar si existe un perfil clínico diferente, así como la gravedad de la ENI en estos niños.

Para ello se realizó un estudio observacional de la ENI en la infancia en Massachusetts (Estados Unidos), basado en los datos de vigilancia de salud pública, y se comparaban datos prevacunales (2007-2009) y después de la vacunación con PCV13 (2010-2012)

Se detectaron un total de 168 casos de ENI pre-PCV13 y 85 casos post-PCV13 en los niños estudiados en Massachusetts menores de 5 años. Los serotipos incluidos en la vacuna PCV13 se redujeron en un 18% en los primeros 2 años (p=0,011).

En la fase posterior a la PCV13, una mayor proporción de niños fueron hospitalizados (57,6% vs. 50,6%), y una mayor proporción de los niños tenía comorbilidades (23,5% vs 19,6%). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las ENI causadas por serotipos vacunales y no vacunales.

Los niños con comorbilidades tuvieron tasas más altas de ENI causadas por serotipos no vacunales (27,6% vs 17,2%, p=0,085), presentaban más probabilidades de ser hospitalizados (80,4% vs 50%, P=0001), y también tenían más probabilidades de tener una estancia hospitalaria más prolongada (mediana de 3 días frente a 0,5 días, p=0,0001).

Los autores concluyen que los datos sugieren que los serotipos no vacunales son más comunes en niños con condiciones subyacentes, que tienen una mayor morbilidad por la enfermedad. Tras el periodo de vacunación mayor proporción de pacientes son hospitalizados, pero las tasas de mortalidad no se modifican. La vacunación rutinaria con PCV13 podría no ser suficiente para reducir el riesgo en los pacientes con comorbilidad.

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