Invasive pneumococcal infections among Canadian aboriginal children

6/03/2003

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Invasive pneumococcal infections among Canadian aboriginal children
Scheifele D, Law B, Vaudry W, Halperin S, Kellner J, King A. Canada Communicable Disease Report 2003; 29: 37-42
Palabra clave: neumococo

Estudio descriptivo de los casos de enfermedad invasora por S. pneumoniae desde 1991 a 2001 en aborígenes canadienses hasta los 18 años, ingresados en hospitales pediátricos terciarios. Se analizaron 137 casos, de los que el 21,2% tenían de 0 a 5 meses, el 50% tenían menos de 12 meses, 75% menos de 2 años y 89% menos de 6 años. El 38,7% tenían factores de riesgo predisponentes (neurológicos, hepatogastrointestinales, cardiovasculares, respiratorios e inmunológicos). La meningitis y la neumonía fueron los cuadros clínicos de presentación más frecuentes (73%). La tercera parte de las meningitis y los 2/3 de los casos de shock (provocó 2 muertes) aparecieron en los primeros 6 meses de vida. Los serotipos aislados en 4º y 5º lugar (6A y 19A) no estaban incluidos en la vacuna conjugada heptavalente. Estaban incluidos en esta vacuna el 45,8% de los aislamientos de los menores de 6 meses, el 76,3% de los de 6 a 23 meses y el 78,9% de los de 2 a 5 años. De 0 a 18 años, el 62,1% de los aislamientos en meningitis y el 70% de los de la neumonía bacteriémica, estaban incluidos en la vacuna conjugada heptavalente, respectivamente. Concluyen que el potencial de la vacuna heptavalente para prevenir infecciones sistémicas por S. pneumoniae en los aborígenes menores de 6 meses es pequeño, ya que el 30% de las meningitis, el 56% de los casos de shock y el 40% de las muertes, ocurren en este segmento de edad. Por otra parte, las nuevas vacunas de 9 y de 11 serotipos no proporcionarían ventajas adicionales sustanciales. Abogan por varias medidas preventivas, en los menores de 6 meses, al margen de valorar la vacunación: fomento de lactancia materna, evitar el hacinamiento y la vacunación de los hermanos mayores para reducir el transporte nasofaríngeo.

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