Kinetics of the antibody response to tetanus-diphtheria-acellular pertussis vaccine in women in childbearing age and postpartum women

27/10/2011

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Kinetics of the antibody response to tetanus-diphtheria-acellular pertussis vaccine in women in childbearing age and postpartum women
Halperin S, Morris A, MacKinnon-Cameron D, Mutch J, Langley J, McNeil S et al. Clin Infect Dis. Published September 26, 2010
Palabra clave: Tos ferina

Al objeto de evaluar la rapidez de la aparición e incremento de anticuerpos frente a la tos ferina en mujeres en el postparto inmediato, tras la recepción de una vacuna dTpa, unos investigadores canadienses han llevado a cabo un estudio dividido en dos partes. La primera parte incluyó a mujeres sanas de 18 a 35 años para determinar el momento óptimo para medir los anticuerpos generados por la vacuna en 30 mujeres, mientras que el segundo tenía como objetivos comprobar si se secretaban anticuerpos en la leche materna y si la respuesta materna de 50 mujeres a la vacuna dTpa aparecía precozmente como para proteger a las madres durante el postparto. Encontraron que la vacunación aumentó los niveles de anticuerpos maternos lo que resultó en la aparición de anticuerpos antitosferina en leche materna a la 1-2 semanas tras la vacunación, lo que proporcionaba protección directa e indirecta a los bebés pero no hasta que tenían al menos dos semanas de vida. Concluyen que el periodo de dos semanas postparto es crítico dado el periodo de incubación de la enfermedad de 1 a 3 semanas y la frecuencia de muertes en niños menores de seis semanas y aunque la vacunación postparto pudiera ser un componente de estrategias de salud pública para proteger a los bebés, se deberían de hacer más esfuerzos para evitar la transmisión de infecciones respiratorias, ya que hace falta una estrategia vacunal que le proporcione protección directa.

Otras estrategias que se están explorando incluyen el inicio de la vacunación a las seis semanas, dar una dosis neonatal de vacuna o vacunar a las gestantes durante el embarazo.

En una editorial acompañante exponen que son cruciales las preguntas formuladas por los investigadores a que son los de 2 a 3 meses los más vulnerables a las complicaciones de la tos ferina y están frecuentemente expuestos a la enfermedad transmitida por las madres. Por otra parte las estrategias de cocooning en los Estados Unidos no han dado e resultado esperado debido a la logística y a los costes. Exponen que la vacunación durante el embarazo ofrece numerosas ventajas respecto de la postparto o neonatal: las embarazadas responden bien a la vacuna, los anticuerpos maternas atraviesan la placenta y la vacuna puede administrarse en las visitas prenatales, mientras que el cocooning bien implantado vacunando precozmente durante el postparto a los padres y a contactos próximos puede ser insuficiente para otorgar protección al neonato. Añaden que las mejores estrategias deben de incluir el mejorar la inmunidad poblacional tanto en niños como en adultos y la vacunación dirigida a los contactos próximos tan pronto como se haya confirmado el embarazo.

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