Long-term antibody persistence and immune memory to hepatitis B virus in adult celiac patients vaccinated as adolescents

7/01/2011

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Long-term antibody persistence and immune memory to hepatitis B virus in adult celiac patients vaccinated as adolescents
Zingone F, Morisco F, Zanetti A, Romano L, Portella G, Capone P et al. Vaccine 2011; 29: 1005-1008
Palabra clave: Hepatitis B

Debido a que algunos estudios han demostrado una posible predisposición genética a la no respuesta a la vacuna de hepatitis B en presencia de genotipos específicos de los antígenos leucocitarios (HLA) y dado que la celiaca es una enfermedad inmunológica asociada al HLA y que se asocia también con una defectuosa respuesta a la vacuna de hepatitis B, los autores estudian en adultos vacunados de hepatitis B en la preadolescencia la concentración de anti-HBs y la respuesta a una dosis booster.

Once años más tarde de la primovacunación la proporción de sujetos con títulos protectores era inferior significativamente en celiacos respecto de sanos, al igual que los títulos de anticuerpos. Tras una dosis booster en los no protegidos también fue inferior la respuesta en enfermos celiacos.
Los autores piensan que el estado HLA-DQ2 puede predisponer a éstos a un desarrollo inmunitario ineficaz a la vacuna de hepatitis B por un fallo en la inducción de una respuesta Th2 necesaria para la diferenciación de células B y formación de células B de memoria, aunque también la ingesta de gluten puede jugar un papel al unirse la gliadina a las moléculas de HLA-DQ2.

Al no disponer de las titulaciones post series primarias no se puede afirmar si la respuesta inicial fue baja, o siendo alta los niveles de anticuerpos han caído más rápida e intensamente en celiacos respecto a los sanos, aunque la mala respuesta al recuerdo estando con dieta exenta de gluten sugiere una alteración de la respuesta inmune.

Concluyen que una hiporrespuesta a la vacuna junto a signos de intolerancia al gluten puede sugerir una celiaca subyacente que espera ser diagnosticada.

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