Management of potential human cases of influenza A/H5N1: lessons from Belgium

24/01/2006

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Management of potential human cases of influenza A/H5N1: lessons from Belgium
Quoilin A, Thomas I, Gérard C, Maes S, Haucotte G, Van Laethem Y et al. Eurosurveillance weekly 2006; 11: 1
Palabra clave: Gripe

Desde que se declararon casos de gripe aviaria A/H5N1 en Turquía a principios de enero, varios pacientes europeos con sospecha de gripe y que podrían haber estado expuestos a la gripe aviaria en países con casos en aves y en humanos se han sometido a pruebas de laboratorio para descartar infección. Los países pertenecientes al European Influenza Surveillance Scheme fueron invitados a declarar cualquier prueba de laboratorio de A/H5N1, y seis declararon un total de 19 pruebas, todas ellas negativas. Estas suponen probablemente una mínima cantidad de los casos sospechosos que han recibido tratamiento en Europa en las anteriores semanas. Los autores exponen la experiencia belga en el manejo de los casos sospechosos de infección que se resume en el caso de un periodista ruso que acudió a urgencias de un hospital de Bruselas con un cuadro gripal y que había participado en un documental de gripe aviaria en la provincia de Van (Turquía). Tras declarar la sospecha al Instituto de Salud Pública se tomaron muestras nasofaríngeas con los equipos de protección facilitados con antelación a todos los laboratorios clínicos. Se aisló al paciente que recibió 150 miligramos de oseltamivir cada 12 horas. Tras la notificación se confeccionó una lista con las personas potencialmente expuestas (en la misma zona o en contacto con el periodista, incluyendo personal sanitario y los pasajeros de la línea aérea, aunque ésta no facilitó los nombres para proteger su privacidad). Las muestras biológicas se procesaron en un laboratorio BSL-3 con EIA, PCR para ARN (para obtener tipo y subtipo). Las muestras resultaron positivas para el tipo A del subtipo H3N2 con H5 negativo a las 4 horas de recibidas en el laboratorio y se notificó a confirmación de las mismas a las Autoridades a las 36 horas. Vistos los resultados se suprimieron las medidas de precaución y se le dio el alta al paciente. Se desconoce si adquirió la gripe estacional antes de salir de Bélgica o en Turquía. Los autores concluyen con las lecciones aprendidas: a) vacunación de gripe estacional de las personas que viajen a áreas infectadas, b) la definición de caso de sospecha de gripe aviar es capaz de detectar un caso de gripe, c) se precisan guías internacionales para los pasajeros de vuelos internacionales que puedan haber estado en contacto con un caso confirmado de A/H5N1, d) se precisa coordinación internacional para facilitar la trazabilidad de los pasajeros.

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