Measles in a highly vaccinated society: The 2007–08 outbreak in Israel

23/11/2009

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Measles in a highly vaccinated society: The 2007–08 outbreak in Israel.
Anis E, Grotto I, Moerman L, Warshavsky B, Slater P, Lev B et al. J Infect 2009; 59(4): 252-258
Palabra clave: Sarampión

Israel recientemente experimentó su mayor brote de sarampión desde 1994. Estudio de vigilancia epidemiológica en el que se analiza el brote acaecido en Israel entre 2007 y 2008, las medidas tomadas y las implicaciones que tienen las bolsas de susceptibles en comunidades con altas tasas de vacunación (alrededor del 95% con 2 dosis).

Se dieron un total de 1467 casos (agosto 2007 a julio 2008), principalmente entre las colonias ultra ortodoxas de Israel (Jerusalén y en menor medida Tel Aviv). La mayor incidencia se dio en niños menores de 1 año (122,5/100.000 habitantes), seguido del grupo de los de 1 a 4 años y 5 a 9. La tasa de hospitalización fue del 12,7% (187 casos) pero no hubo ninguna defunción a diferencia de lo acaecido en los brotes de los años 2003 y 2004 en los que a pesar de un menor número de casos, se produjo una muerte en cada uno de ellos. El brote afectó a 17 sanitarios. Sólo el 4,6% de los pacientes habían recibido la vacunación completa para su edad, 5,9% habían sido vacunados con una dosis en lugar de dos y el 89,5% no habían recibido ninguna dosis de vacuna o no constaba. Entre las medidas de control se animó a mantener altas tasas de cobertura, la profilaxis postexposición recomendada varió en dos ocasiones respecto a la pauta inicial.

Los autores analizan las causas del brote y como se puede afrontar la menor cobertura vacunal en ciertas comunidades. La comunidad ultra ortodoxa tiene bajas coberturas por la falta de interés en las enfermedades habituales de la infancia, y reticencias respecto al sector público. Además tienen más hijos, viven más hacinados y suelen vivir en “islas” por lo que se protegen en menor medida de la inmunidad de grupo. Todos estos factores influyen en la mayor susceptibilidad frente a un posible brote.

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