Nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae in Gambian children who participated in a 9-valent pneumococcal conjugate vaccine trial and in their younger siblings

20/02/2010

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Nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae in Gambian children who participated in a 9-valent pneumococcal conjugate vaccine trial and in their younger siblings
Cheung Y, Zaman S, Nsekpong E, Van Beneden C, Adegbola R, Greenwood B et al. Pediatr Infect Dis J 2009; 28(11): 990-995
Palabra clave: Neumococo

Los autores estudian los efectos de la vacunación con una vacuna neumocócica conjugada en el estado de portador y sensibilidad antibiótica de neumococo en los niños vacunados y sus hermanos pequeños. En un ensayo clínico realizado en Gambia con la vacuna conjugada 9-valente (1, 4, 5, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F) se toma una muestra de 2342 individuos a los que se hace un seguimiento longitudinal, además se toman un total de 675 hermanos pequeños para estudiar su estado de portador.

El porcentaje de portadores de neumococo entre los vacunados y los que recibieron placebo fue similar tanto a los 9-15 como a los 21-27 meses de edad (87,5 vs 86,2% y 82 vs 84,6% respectivamente). Los vacunados presentaron menor porcentaje de portadores de serotipos vacunales (4, 6B, 9V, 14, 19F y 23F) y mayor presencia de serotipos asociados como el 19A y serotipos no vacunales. Respecto a las resistencias antibióticas a los 16 meses de la vacunación (pero no a los 6 meses) los vacunados tuvieron menores tasas de neumococos resistentes a tetraciclina y TMP-SMZ. No se observaron diferencias en cuanto al estado de portador entre los hermanos menores de los vacunados y los que recibieron placebo, la edad media de estos hermanos fue de 3 meses (93% fueron portadores en ambos grupos).

Los efectos de la vacuna sobre el estado de portador persistieron al menos 16 meses. No se observaron efectos en cuanto a protección indirecta y un efecto limitado en cuanto a la presencia de cepas con resistencia antibiótica. Tampoco se observaron pruebas de una protección cruzada frente a los serotipos 19A y B por lo que los autores proponen clasificarlos como no vacunales

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