Nasopharyngeal peumococcal cariage after combined pneumococcal conjugate and polysaccharide vaccination in children with a history of recurrent acute otitis media

6/10/2004

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Nasopharyngeal peumococcal cariage after combined pneumococcal conjugate and polysaccharide vaccination in children with a history of recurrent acute otitis media
Veenhoven RH, Bogaert D, Schilder AG, Rijkers GT, Uiterwaal C, Kiezebrink H, et al. Clin Infect Dis 2004; 39: 911 -919
Palabra clave: Neumococo

Los autores efectúan un seguimiento de los neumococos presentes en la faringe con frotis cada 6-7 meses, durante un período de 26 meses, a una cohorte de 383 niños que habían sido sometidos a un ensayo clínico para comprobar la eficacia de la vacuna neumocócica conjugada 7-valente seguida de la vacuna polisacárida 23-valente. Los resultados de este ensayo, publicados en otra parte, mostraron la ausencia de eficacia en la prevención de nuevos episodios de otitis media aguda en niños con otitis media recurrente.

El efecto de la vacunación, en el sentido de desplazar en los portadores naso-faríngeos los serotipos de los neumococos vacunales por los no vacunales, sólo se dejó sentir en el grupo de edad de 1-2 años, que recibieron dos dosis de la vacuna conjugada antes de recibir la polisacárida, en los mayores de esta edad que recibieron una sola dosis de vacuna conjugada previa a la polisacárida, las diferencias no fueron significativas. Tampoco se detectaron diferencias en las tasas globales de portadores de neumococos, que se mantuvieron alrededor del 50% tanto en el grupo vacunado como en el grupo control. Concluyen que para disminuir la presencia en naso-faringe de serotipos de la vacuna conjugada en mayores de 2 años afectos de otitis media recurrente, son necesarias como mínimo 2 dosis de dicha vacuna y el recuerdo con vacuna polisacárida no afecta la colonización de serotipos no contenidos en la vacuna conjugada.

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