Observational study of vaccine efficacy 14 years after trial of hepatitis B vaccination in Gambian children

6/11/2002

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Observational study of vaccine efficacy 14 years after trial of hepatitis B vaccination in Gambian children
Whittle H, Jaffar S, Wansbrough M, Mendy M, Dumpis U, Collinson A, et al. BMJ 2002; 325: 569
Palabra clave: hepatitis B

En este estudio seccional cruzado se valora la eficacia de la vacuna de hepatitis B contra la infección aguda y crónica en diferentes grupos de edad, en niños de Gambia previamente vacunados.

Los autores estudian varios grupos de niños, procedentes de 2 aldeas, que fueron vacunados en los primeros meses de vida o en la niñez temprana. Los grupos de edad de los niños en el momento del estudio fueron: 1-5 años, 232 niños; 5-9 años, 225 niños; 10-14 años, 220 niños; y 15-19 años, 175 niños. La concentración de anticuerpos frente al antígeno de superficie (anti-HBs) se midió en todos los niños 2 meses después de la vacunación. Posteriormente, en cada uno de los grupos se determinó anti-HBs, anti-HBc y Ag-HBs. El estudio demuestra que los títulos de anti-HBs van disminuyendo de forma regular y exponencial con el tiempo.

La eficacia de la vacuna frente a la infección fue 49,2% (27,8%-64,3%), 36,2% (4,7%-57,3%), y 92,3% (57,2%-100%) para los grupos 1,2 y 3 respectivamente (p<0,01 para la comparación entre los grupos 1 o 2 y 3). La eficacia frente a la infección crónica para el virus B fue 91,0% (36,8%-98.7%), 65,8% (11,3%-86,8%) y 100% para los grupos 1,2 y 3 respectivamente.

Mediante un análisis de regresión logística para las infecciones por el virus B y para el estado de portador crónico, los autores encuentran que el único factor asociado con el estado de portador crónico fue la respuesta < 10 UI/ml tras la vacunación (8/39 (20,5%) versus 2/731 (0,27%) de los niños con respuesta superior a este nivel (odds ratio 95%, IC del 95% 19-466).

Los autores concluyen que los niños en edad puberal y adolescentes tienen bajas concentraciones de anti-Hbs, y que las infecciones en vacunados son frecuentes a esta edad. Sin embargo, las infecciones crónicas son raras.

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