Occurrence of vaccine and non-vaccine human papillomavirus types in adolescent Finnish females 4 years post-vaccination

27/05/2013

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Occurrence of vaccine and non-vaccine human papillomavirus types in adolescent Finnish females 4 years post-vaccination

Palmroth J, Merikukka M, Paavonen J, Apter D, Eriksson T, Natunen K. Int J Cancer 2012;131:2832-2838
Palabra clave: Papilomavirus. Vacuna. Reemplazo

Con el precedente del fenómeno de reemplazo acaecido con algunos programas poblacionales de vacunación tan pronto como a los 5 años de implantados y con coberturas no muy elevadas, y en el contexto del ensayo clínico fase III PATRICIA con adolescentes de 16 y 17 años se estudian 4808 para comprobar si la inmunización con la vacuna bivalente frente al virus del papiloma humano (con una cobertura vacunal que no supera el 22%) , tras cuatro años de su recepción, se asocia con un riesgo incrementado de adquirir otros tipos de virus de alto riesgo no incluidos en la vacuna al comparar con las jóvenes que recibieron una vacuna control (hepatitis A, HA). Los autores no encontraron evidencias de reemplazo de tipos en las vacunadas con VPH mientras que las que recibieron HA y eran basalmente positivas a VPH18 (ADN) sí tenían mayor riesgo para adquirir VPH39/45/59/68 durante el periodo de seguimiento. Por otra parte la ocurrencia de infecciones por HPV 16/18/31/33/45/51 fue significativamente inferior en las vacunadas con VPH respecto a las que recibieron HA. Las fortalezas del estudio residen en la base poblacional de las cohortes, las escasas deserciones del estudio, el seguimiento activo durante 4 años con muestreos citológicos y uso de metodología sensible de detección de virus por PCR, y el ajuste para C trachomatis como subrogado de comportamientos de riesgo sexual. Como limitación se plantea que la cobertura de vacunación excediera del 20% en algunas partes del estudio y que el periodo de seguimiento no permitiera evaluar parámetros clínicos de infección. Concluyen que sus resultados sugieren que no ha tenido lugar un reemplazo de genotipos de VPH tras una vacunación masiva. No obstante enfatizan en la necesidad de vigilancia en los ensayos aleatorios de cohortes comunitarios en los países que han implantado programas de vacunación inmediatamente después de la comercialización.

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