Orbital complications of acute sinusitis. Changes in the post-pneumococcal vaccine era

27/04/2013

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Orbital complications of acute sinusitis. Changes in the post-pneumococcal vaccine era

Peña M, Preciado D, Orestes M, Choi S. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2013;139:223-227.
Palabra clave: Vacuna, celulitis, orbitaria, neumococo.

Los autores estudian las características de las complicaciones orbitarias de la sinusitis aguda en niños desde la introducción de la vacuna antineumocócica conjugada heptavalente en los Estados Unidos. Para ello revisan las historias clínicas de un hospital infantil terciario mediante metodología de una serie retrospectiva de casos entre 1996 y 2009. Establecen un corte en enero de 2003 para distinguir entre casos prevacunales (pre PcN7) y postvacunales (post PnC7). Ambos grupos se compararon en relación a demografía, signos y síntomas de presentación, resultados de radiología y microbiológicos, tratamiento y duración de la estancia hospitalaria. Incluyen 273 niños de los que 128 eran pre y 145 post (más de las ¾ partes de ellos estaban vacunados documentalmente). La edad media de presentación fue de 71.4 meses en la prevacunal y de 88.8 en la postvacunal. En la era prevacunal fue S pneumoniae el germen más comúnmente aislado (22.4%) pero no se aisló en ningún paciente en la era post PnC7. En esta última fue S aureus el aislado con mayor frecuencia respecto a la pre PcN7 (20.4% vs 42.37%. p=0.02). En la discusión se plantea que la ausencia de aislamientos de S pneumoniae en la segunda etapa se debe a la capacidad de la vacuna en disminuir enfermedad invasora y que el incremento de aislamientos de S aureus resistente a meticilina podría obedecer a un aumento concomitante de la virulencia sin relación con el uso de la vacuna conjugada, probablemente por producir una citoquina lisadora de leucocitos.

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