Pandemic influenza A(H1N1) 2009 breakthrough infections and estimates of vaccine effectiveness in Germany 2009-2010

16/05/2010

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Pandemic influenza A(H1N1) 2009 breakthrough infections and estimates of vaccine effectiveness in Germany 2009-2010.
Wichmann O, Stöcker P, Poggensee G, Altmann D, Walter D, Hellenbrand W et al. Euro Surveill 2010; 15(18):pii=19561
Palabra clave:Gripe

Los autores exponen los resultados de la campaña de vacunación por el método de cribado frente a la gripe pandémica de la que comenzaron a vacunar el 26 de octubre de 2009 con una dosis del preparado monovalente Pandemrix adyuvado con AS03 y conteniendo 3,25 mcgs de hemaglutinina. Siete semanas más tarde se introdujo una vacuna no adyuvada pero solo para embarazadas. Definieron los fallos de vacunación como aquellos que aparecieron en una persona vacunada más de 14 días antes y el cuadro se confirmó por el laboratorio. La cobertura de vacunación y otros parámetros se estimaron mediante una encuesta telefónica a una muestra representativa de 1.000 sujetos de 14 o más años.

Desde la semana 49 de 2009 hasta la semana 4 de 2010 se notificaron un total de 71.315 casos de gripe pandémica confirmada y se dispuso de información de 45.733 de los que 425 confirmaron haber recibido la vacuna antigripal. En el análisis univariante se asociaron con fallos vacunales la recepción previa de vacuna antigripal estacional y la edad superior a 60 años. En el análisis multivariante de regresión solo la edad permaneció como independientemente asociada a fallo de vacunación. La cobertura estimada para personas de 14 o más años, globalmente, ascendió al 6.8%. y la efectividad vacunal al 96.8% (IC 95%: 95.2-97.9) para los de 14 a 59 años y del 83.3% para los de 60 o más años (IC 95%: 71.0-90.5).

Los autores concluyen que sus datos proporcionan una estimación muy razonable de la efectividad ya que como fortalezas del estudio destacan la notificación obligatoria en Alemania de las infecciones por el virus gripal pandémico, la declaración de más de 7.000 casos confirmados por laboratorio tras el inicio de la campaña de vacunación y la disponibilidad de una sola vacuna. A pesar de esto es probable que la efectividad esté sobreestimada debido a que los pacientes vacunados y con enfermedad tipo gripal pudieran haber sido testados para gripe pandémica con menor frecuencia que los pacientes no vacunados. En cualquier caso son sugerentes de una excelente efectividad tras una dosis aunque en menor medida para las personas mayores.

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