Persistence of antibody to hepatitis B and protection from disease among Alaska natives immunized at birth

6/09/2005

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Persistence of antibody to hepatitis B and protection from disease among Alaska natives immunized at birth
Dentinger CM, McMahon BJ, Butler JC, Dunaway CE, Zanis CL, Bulkow LR, et al. Pediatr Infect Dis J 2005; 24(9): 786-792
Palabra clave: Hepatitis B

Los nativos de Alaska fueron los primeros en Estados Unidos en usar la vacuna de hepatitis B para prevenir infecciones perinatales y de la niñez temprana, comenzándose en 1984 la vacunación rutinaria de todos los niños. Este trabajo presenta los resultados de los títulos de anticuerpos anti-HBs para estimar la protección frente al virus y anti-HBc para determinar si ha existido infección por virus de la hepatitis B. El seguimiento se ha realizado hasta la edad de 16 años en una muestra de dichos niños. Se toma una muestra de niños nacidos entre 1984 y 1995, que habían sido correctamente vacunados con 3 dosis de vacuna y con unos títulos de anticuerpos mayores de 10 mIU/ml tras la tercera dosis. Se tomaron muestras serológicas cada 2 años hasta la edad de 16 en las que se midió el titulo de anticuerpos anti-HBs y anti-HBc. En los positivos a anti-HBc se determinó el HBsAg y pruebas de detección de ADN del VHB.

Se incluyeron 334 niños en el análisis, con un seguimiento de 3.151 personas año y un total de 1.610 muestras recogidas. Se observa un rápido descenso del titulo de anticuerpos, a la edad de 2 años el 47% presenta niveles mayores de 10 mIU/mL, a los 5 baja al 19% y a los 10 es de un 8%. Solamente el tipo de vacuna (recombinante) parece estar asociado con un más rápido descenso del nivel de anticuerpos. Durante el seguimiento 4 niños (1%) cuadruplicaron su titulo de anticuerpos en 2 muestras consecutivas sugiriendo contacto con el virus. También se detecto que 6 niños seropositivizaron frente a HBc, ninguno fue positivo a HBs Ag y en 2 se detectó ADN del virus de la hepatitis B, llevando a la conclusión de que 3 casos (1%) padecieron una infección a pesar de estar vacunados y otros 3 es posible que la tuvieran. A pesar del rápido descenso del nivel de anticuerpos ninguno de los individuos de la muestra presenta positividad al HBsAg o tuvo una infección sintomática en el periodo de seguimiento. Los títulos de anticuerpos pueden verse afectados por exposiciones inaparentes al VHB. Tras el estudio de esta muestra no se hacen necesarias dosis de recuerdo hasta la edad de 16 años.

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