Pertussis resurgence in Canada largely caused by a cohort effect

6/01/2003

image_pdfimage_print

Pertussis resurgence in Canada largely caused by a cohort effect
Ntezayabo B, De Serres G, Duval B. Pediatr Infect Dis J 2003; 22: 22-7
Palabra clave: tos ferina

Desde 1990, se ha producido en Canadá un resurgimiento de la tos ferina, especialmente en la región de Quebec, que no se debe a una disminución de la vacunación, ya que en todo momento la cobertura vacunal con tres dosis de tos ferina en este país ha sido superior al 95%. Los autores del presente artículo estudian el aumento de la incidencia de tos ferina partiendo la hipótesis de que se debe a la baja efectividad (estimada entre el 48-69%) de la vacuna de células enteres adsorbida de los laboratorios Connaught utilizada en los años ochenta. El cambio brusco de la protección frente a esta enfermedad en los niños daría lugar a un efecto cohorte. Este efecto se produce cuando aparece un factor de riesgo en una población delimitada por su año de nacimiento. En esta situación la edad de distribución de la enfermedad es paralela a la de los miembros de la cohorte, afectando inicialmente a los niños más pequeños y desplazándose progresivamente hacia edades superiores a medida que lo hace la edad de la cohorte.

Los casos de la enfermedad se obtuvieron a través del registro del Ministerio de Salud y Servicios Sociales de Quebec, y las hospitalizaciones de las bases de datos de cada hospital. Los casos de tos ferina fueron definidos como confirmados (tos más cultivo positivo) o clínicos (tos ? 2 semanas de duración con uno o más de los síntomas siguientes: paroxismos; vómitos después de la tos; apnea; y gallo inspiratorio). Entre 1983 y 1998 se produjeron 25.890 casos de tos ferina. Antes de 1990, la incidencia anual fue 3,8 casos por 1.000 personas, aumentando hasta 37,2 a partir de este año. El menor incremento ocurrió en lactantes (2,7 veces) mientras que en los niños de 1-9 años fue de 9-15 veces y en adultos 22,5 veces. Las tasas de hospitalización fueron 2,7/100.000 antes de 1990 y 5,2 después de este año. El noventa por ciento de las hospitalizaciones afectó a niños < 5 años. Entre 1990 y 1998 la mediana de edad de los niños con la enfermedad cambió desde 4,4 a 7,8 años. Los autores concluyen que el aumento en la incidencia de tos ferina en Canadá se atribuye a un efecto cohorte derivado de la escasa efectividad de la vacuna usada entre 1995 y 1998.

image_pdfimage_print

Artículos relacionados


Subir al menú