Pertussis update

6/09/2005

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Pertussis update
Wheeler JG, Simmons AL. Pediatr Infect Dis J 2005; 24(9): 829-830
Palabra clave: Tos ferina

Este artículo repasa diferentes aspectos de la tos ferina. El diagnóstico clínico de la enfermedad puede confundir en lactantes de corta edad y adultos en los que la clínica típica de tos con episodios paroxísticos puede no estar presente. Las técnicas de laboratorio descritas son el cultivo, la PCR y/o serología. Un caso se confirma si tiene un cultivo o PCR positivo o un aumento de 4 veces en el título de anticuerpos. En los Estados Unidos desde 1976, año en el que se registró el mínimo de casos, estos han ido aumentando lentamente. Las epidemias de tos ferina se observan cada 3-5 años de forma constante, lo que sugiere una gran carga de la enfermedad en la población. Se observa un cambió de las edades con un aumento de los casos en adolescentes frente a los menores de 10 años. Se han sugerido varias posibles explicaciones para este aumento de casos: cambios en la Bordetella pertussis, menor potencia de las vacunas, debilitamiento de la inmunidad vacunal, mayor sensibilización sobre el tema entre los profesionales y la mejora de las pruebas diagnósticas. El tratamiento de primera elección se considera la eritromicina, azitromicina y claritromicina, reservando el trimetropin sulfametoxazol para aquellos pacientes alérgicos a los macrólidos. El tratamiento debe comenzar durante las 3-4 primeras semanas tras el comienzo de los síntomas para prevenir la diseminación de la infección. Se recomienda profilaxis en los contactos domiciliarios. El calendario estadounidense administra la vacuna DTPa (acelular) a los 2, 4 y 6 meses, con recuerdos a los 18 meses y otro a los 4-6 años. Se espera que próximamente se añada un recuerdo en la adolescencia. Una estrategia para proteger a los lactantes sería vacunar a las embarazadas. El coste que puede suponer este cambio en las estrategias vacunales será un factor importante en todos los países.

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