Pertussis vaccination beyond childhood

6/03/2005

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Pertussis vaccination beyond childhood
De Serres D, Duval B. Lancet 2005; 365
Palabra clave: Tos ferina

Los autores exponen sus comentarios acerca de las recomendaciones de la Global Pertussis Initiative publicadas en Clin Infect Dis 2004; 39: 1802-1809. En éstas, les llama la atención los objetivos de vacunación según sean los miembros norteamericanos o europeos. Los primeros desean obtener inmunidad a largo plazo mientras que los segundos persiguen reducir la morbilidad en adolescentes y en adultos jóvenes. Incluso la epidemiología de la tos ferina es distinta entre los países europeos según tengan altas coberturas de vacunación mantenidas (Francia) o en los que recientemente han implantado programas infantiles de vacunación (Suecia, Alemania e Italia). Todos los miembros están de acuerdo en que hay que proteger a los adolescentes aunque los modelos matemáticos no concluyen que la vacunación en ellos resuelva el problema de la tos ferina en el adulto. Los autores identifican dos dificultades en la vacunación del adulto: a) no existe demanda profesional ni del público respecto de la prevención, y b) se desconoce la factibilidad y efectividad de las estrategias para proteger a los adultos durante toda la vida. Además, las coberturas de tétanos-difteria en el adulto oscilan del 50 al 60% y se desconoce si los recuerdos de vacuna anti-tosferinosa serían cada 10 años o con mayor frecuencia. Lo que si consideran prometedor es la vacunación “cocconing” en la que se vacuna selectivamente a los contactos próximos de recién nacidos, pero dudan si tal como ocurre con la gripe, las coberturas serán altas. Concluyen que se tiene que ir a la vacunación del adolescente aunque debe estudiarse bien la prevención de la enfermedad en el adulto.

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