Pertussis vaccine: a critique

8/05/2009

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Pertussis vaccine: a critique.
Robbins J, Schneerson R, Keith J, Miller M, Kubler-Kielb J, Trollfors B. Pediatr Infect Dis J 2009; 28(3): 237-241
Palabra clave: Tos ferina

Los autores hacen una aproximación crítica a las actuales vacunas frente a la tos ferina. Proponen que un título adecuado de IgG frente a toxina pertúsica es un indicador necesario y suficiente de protección individual y de grupo frente a la tos ferina, como se ha demostrado en estudios realizados en Suecia y Dinamarca. Los autores refutan la posible aportación a la inmunidad de las vacunas multicomponentes (hemaglutinina, pertactina, etc) y describen el problema metodológico que dio origen a sobreestimar la eficacia de dichas vacunas. Dicho problema se basa en la definición de caso de la OMS, que habría llevado a infraestimar la eficacia del toxoide pertúsico formulado en solitario en un 7% (78 vs 71%); esto tendría como conclusión que no habría diferencias significativas entre las vacunas mono y multicomponentes. Reforzando su argumentación los autores citan estudios que restan importancia al resto de antígenos usados en la vacuna multicomponente y repasan los argumentos a favor de que la protección se debe a los anticuerpos frente a la toxina pertúsica.

Finalmente comentan que el toxoide pertúsico mutado e inactivado genéticamente es más seguro e inmunogénico y debería ser más efectivo que la toxina pertúsica inactivada químicamente que usamos en la actualidad y se lamentan que la industria farmacéutica no haga esta aproximación a una nueva vacuna frente a la tos ferina por falta de voluntad a la hora de invertir para cumplir los requisitos exigidos por las agencias regulatorias y no realmente por motivos científicos. Los autores manifiestan que con esta nueva vacuna sería más fácil vacunar a adolescentes y adultos frente a la tos ferina.

Revisión crítica interesante y fundamentada que aporta una visión diferente a la tradicional sobre la vacuna frente a la tos ferina.

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