Pneumococcal 13-valent conjugate vaccine for the prevention of invasive pneumococcal disease in children and adults

27/10/2012

image_pdfimage_print

Pneumococcal 13-valent conjugate vaccine for the prevention of invasive pneumococcal disease in children and adults

Gladstone RA, Jefferies JM, Faust SN and Clarke SC. Expert Rev. Vaccines 2012; (8): 889–902.
Palabra clave: Neumococo

La enfermedad neumocócica es un problema mundial a pesar de la disponibilidad de vacunas conjugadas eficaces. La vacuna 13-valente conjugada neumocócica (PCV13) aumenta la cobertura de la PCV7 mediante la inclusión de seis serotipos adicionales altamente asociados con la enfermedad neumocócica invasiva (ENI). Las comparaciones entre PCV13 y la PCV7 o la vacuna antineumocócica de polisacáridos han establecido la no inferioridad de PCV13 para los dos perfiles de seguridad y la inmunogenicidad en niños y adultos, respectivamente. A finales de 2011, PCV13 había sido aprobado y puesto en marcha en 104 países de todo el mundo, en 54 países se ha incluido la vacuna en su programa nacional de inmunización pediátrica. Los datos de vigilancia de los primeros usuarios de PCV13 ha indicado reducciones se producen en ambos IPD general y ENI producida por los seis serotipos no PCV7, los informes iniciales de reemplazo de serotipos de transporte también están surgiendo. Mientras sustitución de serotipos para PCV7 se observó en diversos grados, tanto para el transporte y como para la enfermedad, el grado en que esto ocurrirá para PCV13 aún no se ha determinado.

Los datos de múltiples estudios han demostrado que la PCV13 es segura para niños y adultos de 50 años o más, incluso cuando se administra en combinación con otras vacunas como parte de la vacunación rutinaria. Los efectos adversos son en su mayoría leves. Es importante destacar que, la PCV13 ha demostrado ser al menos tan inmunogénica como la PCV7 en niños y en adultos la PPV23, para los serotipos que comparten, en los ensayos clínicos de no inferioridad. Estos estudios han llegado a mostrar que los seis serotipos adicionales a la PCV7 son inmunogénicas y en gran medida generan respuestas que se consideraron protectoras. Un subconjunto de los estudios pediátricos, sin embargo, ha puesto de manifiesto que a largo plazo la inmunogenicidad de serotipo 3 puede ser subóptima con niveles de anticuerpos reducidos después de una dosis de refuerzo. Aunque los estudios inmunológicos han expresado su preocupación en cuanto a la fuerza de la memoria inmunológica al serotipo 3 sin un serotipo específico-3 correlato de protección, no hay evidencia hasta el momento para demostrar que esto se traducirá en fracaso clínico de la vacuna.

Por otra parte, la causa de fracasos de la vacuna del serotipo-1 en África no se ha establecido completamente. El serotipo 1 se sabe que tiene un alto potencial invasivo. Para la protección contra los serotipos para los cuales la progresión de transporte a la enfermedad puede ser rápida, se puede suponer que se requieren niveles protectores de anticuerpos funcionales circulantes y en la mucosa para prevenir la enfermedad. La administración de una dosis de refuerzo después de la serie primaria puede contribuir al mantenimiento de anticuerpos sistémicos y de la mucosa mientras que los niños permanezcan en un grupo de riesgo la edad primaria.

image_pdfimage_print

Artículos relacionados


Subir al menú