Pneumococcal Carriage and Invasive Disease in Children Before Introduction of the 13-valent Conjugate Vaccine: Comparison With the Era Before 7-valent Conjugate Vaccine

27/03/2013

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Pneumococcal Carriage and Invasive Disease in Children Before Introduction of the 13-valent Conjugate Vaccine: Comparison With the Era Before 7-valent Conjugate Vaccine

Sharma D, Baughman W, Holst A, Thomas S, Jackson D, da Gloria Carvalho M et al. Pediatr Infect Dis J 2013; 32(2): e45-53.
Palabra clave: neumococo.

Trabajo de vigilancia epidemiológica en el que se comparan las características del transporte nasofaríngeo y de enfermedad neumocócica invasiva (ENI) en niños de 6 a 59 meses en Atlanta en dos periodos de tiempo (previa a la vacunación con la vacuna conjugada heptavalente y la tridecavalente, años 1995 y 2009 respectivamente).

Se reclutaron un total de 231 y 451 niños en tratamiento ambulatorio para el estudio de portadores; todos los niños reclutados en 1995 presentaron cuadros de vías altas por lo que para comparar se tomaron únicamente aquellos de 2009 que también los presentaron. Se registraron 202 y 47 casos de ENI en 1995 y 2008-9 respectivamente. Los aislamientos fueron serotipados, secuenciados y se investigó su susceptibilidad antibiótica.

Un 40% de los de 1995 y 31% en 2009 fueron portadores de neumococo, el 60 y el 0,7 % de los serotipos respectivos estaban incluidos en la vacuna heptavalente (siendo los más frecuentes en 1995 el 6B y el 23F y en 2009 lo fueron el 19A, 6C y 35B). Respecto a la ENI, el 83 % en 1995 estaban incluidos en la vacuna heptavalente y el 19 A suponía un 5%, pasando a ser el 0 y 49 % en 2009. En el 2009 los serotipos incluidos en la tridecavalente representaron el 22% del estudio de portadores y el 60 % de los serotipos invasivos, siendo significativamente más frecuentes en la ENI que en los portadores.

Los autores concluyen que la distribución de serotipos ha variado profundamente en Atlanta hacia serotipos no incluidos en la vacuna heptavalente. La cepa multirresistente ST320 fue responsable del 60% de los serotipos 19 A y la mitad de los serotipos invasivos. Claramente los diferentes serotipos tienen diferente capacidad invasiva tras la colonización de la nasofaringe (el serotipo 7F fue el tercero visto en ENI pero no estuvo entre los principales en el estudio de portadores, algo similar ocurre con el 33F). La situación actual anticipa los beneficios esperables con la introducción de la nueva vacuna conjugada.

Estudio muy interesante y metodológicamente riguroso que permite una completa aproximación a la epidemiología neumocócica en niños menores de 5 años en Atlanta.

 

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